Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Так как возбудителями воспалительного процесса могут быть гонококки или хламидии, необходимо использовать комбинации антибиотиков с производными нитромидазола, а в случае развития осложненных форм инфекции к лечению необходимо добавить карбапенемовые препараты (меропенем, имепенем). Для профилактики возможной грибковой инфекции применяют антимикотические средства (нистатин, леворин, низорал, орунгал и т. д.). С целью дезинтоксикации назначают изотонические растворы глюкозы и хлорида натрия, гемодез, реополиглюкин и т. п. Помимо дезинтоксикационного действия, инфузионная терапия уменьшает вязкость крови, улучшая тем самым транспортировку антибиотиков в крови. Применение антигистаминных препаратов заметно снижает сенсибилизацию организма продуктами обмена микроорганизмов. А нестероидные противовоспалительные препараты (пироксикам, ибупрофен, индометацин) снижают проявления симптомов воспаления.

Наиболее эффективным методом лечения острых воспалительных процессов является лапароскопия, благодаря которой возможно не только оценить степень выраженности и распространенности воспалительного процесса, но и осуществить такие манипуляции, как лизис образовавшихся спаек, удаление гнойных образований и санацию брюшной полости. Кроме лечения женщины, необходимо выявить ее половых партнеров и предложить им пройти обследование на наличие гонореи и хламидиоза.

Хронические воспалительные процессы вне обострения лечатся физиотерапевтическими методами.

Лечение вульвитанаправлено на устранение патологии, явившейся причиной его возникновения. Показано промывание области влагалища травяными настоями (ромашки, шалфея, зверобоя и др.), а также антисептическими растворами (например, хлоргексидином, мирамистином, диоксидином). Показано применение антибиотиков широкого спектра действия, таких как полижинакс, тержинан, макмирор (ежедневно вводится во влагалище на протяжении 2 недель). Когда зуд и жжение стихают, показано применение мазей с витаминами А, Е (актовегин, масло шиповника или облепихи). Если же зуд выражен очень сильно, необходимо назначить антигистаминные препараты (супрастин, димедрол) и местные анестезирующие средства (анестезиновую мазь).

Лечение бартолинитазаключается в назначении антибактериальных препаратов, а для уменьшения проявлений воспалительного процесса возможно прикладывание пузыря со льдом или же использование противовоспалительных мазей.

Лечение эндоцервицитавключает в себя антибиотикотерапию (которая должна назначаться с учетом выявления чувствительности данных возбудителей). Учитывая риск развития восходящей инфекции, местное противовоспалительное лечение категорически противопоказано.

Лечение онкологических гинекологических заболеваний

Фармакотерапия онкологических заболеваний по типу воздействия подразделяется на химиотерапиюи гормональную терапию. Химиотерапия используется и как самостоятельный метод (например, при трофобластической болезни), и как компонент комбинированного (предусматривающего использование двух отличающихся по характеру воздействий) и комплексного (которое включает более двух различных видов воздействия на опухолевый процесс) лечения онкологических гинекологических заболеваний.

В настоящее время широко используются следующие виды химиотерапии:

1) системная – внутримышечное или подкожное введение лекарственных препаратов;

2) регионарная – введение лекарственных препаратов в сосуды, непосредственно питающие данное злокачественное новообразование;

3) локальная – использование мазей или введение растворов в серозные полости в случае наличия выпота (например, внутриплеврально, внутрибрюшинно), в канал спинного мозга или непосредственно в опухолевую ткань.

В лечении онкогинекологических заболеваний ведущая роль принадлежит системной химиотерапии, в результате чего достигается воздействие как на саму опухоль, так и на ее метастатические очаги. Кроме этого, различают монохимиотерапию(использование одного противоопухолевого препарата) и полихимиотерапию(применение нескольких противоопухолевых лекарственных средств). В зависимости от времени проведения химиотерапии выделяют адъювантную терапию– проводится после оперативного лечения или курса лучевой диагностики; неадъювантную терапию– проводится до оперативного вмешательства и облучения с целью уменьшения размеров опухоли, снижения стадии заболевания, облегчения выполнения хирургических вмешательств и повышения эффекта от проводимой впоследствии лучевой терапии.

При лечении рака in situчаще всего применяют криодеструкцию, терапию углекислотным лазером, а также хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища.

...