Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Стадия IIA – лучевая терапия и операция Ветгеймера (можно заменить сочетанной лучевой терапией).

Стадия IIB – химиотерапия (2 курса с интервалом в 2 недели), далее лучевая терапия, а после операция Ветгеймера.

Стадия III – 2 курса неоадъювантной химиотерапии и лучевая терапия.

Стадия IV – симптоматическое лечение.

Препараты для проведения монохимиотерапии: гемцитабин, доцетаксел (при его применении с целью профилактики возникновения возможных побочных эффектов дополнительно назначают дексаметазон), иринотекан, паклитаксел (до начала его внутривенной инфузии с целью предупреждения развития аллергических реакций назначают дексаметазон в сочетании с ранитидином, циметитином и дефингидрамином).

Для полихимиотерапии используется комбинация таких препаратов, как блеомицин, винкристин, доцетаксел, ифосфамид, метотрексат, фторурацил, цисплатин и пр.

Лечение злокачественных новообразований яичниковвключает в себя лучевую и химиотерапию, иммунотерапию и хирургическое лечение.

Эффективность проводимой лучевой терапии зависит от размеров злокачественного новообразования и дозы облучения.

Адъювантную химиотерапиюнеобходимо начинать не позднее 12 суток после оперативного вмешательства.

«Первая линия химиотерапии» – это применение химиотерапевтических препаратов впервые.

«Вторая линия химиотерапии» – это использование химиотерапевтических лекарственных средств при отсутствии эффекта от применяемых ранее схем лечения.

Первая линия химиотерапии включает в себя препараты – производные платины: паклитаксел с карбоплатином или доксорубицин с циклофосфамидом и циплатином, а также цисплатин с карбоплатином. Пациенткам после 55 лет рекомендуется применение мелфалана. На сегодняшний день разработан метод внутрибрюшинного введения паклитаксела, что позволяет повысить концентрацию препарата в плазме крови и создать ее в брюшной полости.

Все пациентки, у которых в первые 2–3 года после окончания химиотерапии первой линии наблюдается ухудшение состояния (что связано с наличием внутрибрюшинных метастазов), нуждаются в проведении химиотерапии второй линии. Ее эффективность зависит от длительности интервала между предыдущим курсом лечения и началом прогрессирования болезни. Наиболее часто в терапии второй линии используются следующие комбинации: алтретамин + карбоплатин + паклитаксел; гемцитабин + цисплатин; иринотекан + доцетаксел или митомицин; оксалиплатин + цисплатин; этопозид + карбоплатин и пр. Применение соединений платины иногда влечет за собой такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, нейро– и нефротоксичность, а также угнетение кроветворения.

Методы оперативного лечения нарушений репродуктивной функции

В настоящее время при обнаружении патологии со стороны яичников широкое распространение получило применение эндоскопических операций (клиновидная резекция, декапсуляция поликистозных яичников).

...

Благодаря оперативному лечению нормализуется секреция гонадотропинов, что приводит к снижению концентрации эстрогенов.

Основным способом лечения большинства онкологических заболеваний, помимо химиотерапии, является хирургическое лечение.

В том случае, если пациентка с раком яичников I или IА стадии желает сохранить репродуктивную функцию, можно прибегнуть к выполнению органосохраняющей операции – удалению одного яичника и большого сальника и обязательному исследованию второго яичника.

Лечение эндометриальных полипов заключается в прицельной полипэктомии. Для этого используются механические инструменты или электрохирургические технологии и лазер.

Наиболее часто в лечении рака вульвы используются хирургический, комбинированный и лучевой методы. Ведущим является хирургический метод.

Доминирующим методом лечения рака тела матки является расширенная или простая экстирпация матки вместе с придатками.

При раке яичников существует 2 вида оперативного лечения: органосохраняющиеи расширенные операции. Показанием к расширенному хирургическому вмешательству являются метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, наличие которых подтверждено данными УЗИ, КТ и МРТ. Расширенная операция заключается в удалении тазовых парааортальных и паховых узлов (в случае необходимости). I стадия рака яичников является показанием для экстирпации матки, придатков и удаления большого сальника. При этом производят полное обследование брюшной полости и гистологическое изучение подозрительных участков. Химиотерапия при раке I или IА стадиях не обязательна.

При наличии распространенной злокачественной опухоли необходимо удалить матку вместе с придатками и большим сальником. Иногда в опухолевый процесс вовлекаются соседние органы (толстая кишка, селезенка, печень и др.), что является показанием к их резекции.

Экстракорпоральное оплодотворение