Жила-была кровь. Кладезь сведений о нашей наследственности и здоровье

Рациональных объяснений кровопусканию почти не было, критические же оценки той медицины сохранились. Монтень недолюбливал лекарей и в своих «Опытах» (книга II, глава 37) обвинял их в плутовстве: «Врачи не довольствуются тем, что прописывают нам средства лечения, но и делают здоровых людей больными для того, чтобы мы во всякое время не могли обходиться без них. Разве не видят они в неизменном и цветущем здоровье залога серьезной болезни в будущем?»[109] И дальше: «Счастье врачей в том, что, по выражению Никокла[110], их удача у всех на виду, а ошибки скрыты под землей». И вдобавок цитирует Платона: «Врачам позволительно лгать сколько угодно, ибо наше выздоровление зависит от их щедрых и обманчивых посулов». Свое негодование обрушил на лекарей и Мольер: «Они [врачи] знают гуманитарные науки, прекрасно говорят по-латыни, умеют назвать все болезни по-гречески, определить их и подразделить, но что касается того, чтобы вылечить их, — этого они не умеют»[111]. Но что толку во всей этой убийственной критике, когда кровопускание было единственным доступным методом лечения?

В Эпоху Просвещения швейцарский врач Самюэль Огюст Тиссо в своем труде «Советы людям о здоровье» сформулировал, хотя и весьма обобщенно, медицинские показания для этой процедуры: «Кровопускание необходимо в четырех случаях: 1. Когда крови слишком много. 2. Когда имеется дурная кровь. 3. Когда в организме возникло или вот-вот возникнет нечто, способное привести к воспалению или иному обострению, если давление в сосудах не снизить кровопусканием. Вот почему следует пускать кровь при ранах и ушибах, беременным женщинам — при сильном кашле, стоит пускать кровь и в некоторых других случаях в качестве упреждающей меры. 4. Иногда кровопускание проводят для облегчения непомерной боли, которая нимало не зависит ни от избытка крови, ни от наличия дурной крови, но которую можно немного унять этой процедурой, пока иные средства подействуют на причину заболевания. Поскольку первые два пункта включают в себя последние, можно утверждать, что существует лишь две причины, требующие кровопускания, — избыток крови и дурная кровь»^{14}.

Кровопускание практикуется до сих пор, но, к счастью, гораздо реже, чем раньше. Реальную пользу оно способно принести пациентам, страдающим гемохроматозом — болезнью, при которой в организме избыточно накапливается железо. Терапевтическое кровопускание — эффективный метод лечения наследственного гемохроматоза, выявленного на ранней стадии, между тем в медицине оно применяется все реже, о чем недавно писала газета «Фигаро»^{15}: «Эта процедура позволяет, в частности, избавить пациента от излишка железа в организме, однако финансово она невыгодна медицинским учреждениям, поэтому от нее постепенно отказываются».

Кровопускание также применяют, чтобы снизить уровень эритроцитов у пациентов, страдающих болезнью Вакеза — одним из онкологических заболеваний крови[112]. У таких пациентов вырабатывается и накапливается в крови чрезмерное количество эритроцитов. Кроме того, кровопускания по-прежнему назначают при тромбозах центральной вены или периферических сосудов сетчатки глаза.

В нынешнее время ученые задаются вопросом, можно ли кровопусканием предупредить сахарный диабет I или II типа у определенных пациентов. Цель исследований — выяснить, какие параметры метаболизма железа влияют на регуляцию уровня глюкозы в крови и секрецию инсулина, а следовательно, имеют отношение к потенциальному развитию диабета. Некоторым пациентам (вернее, людям из зоны риска) донорство крови может служить профилактикой заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, таких как диабет, артериальная гипертония или ожирение. И тут встает этический вопрос: если определяющей ценностью донорства крови считается безвозмездное ее пожертвование, то так ли уж бескорыстен донор, сдающий кровь в лечебных или профилактических целях?

Преемница кровопускания

Давайте обратимся к лексике. В «Историческом словаре французского языка» Алена Рэя приведены разные значения слова transfusion: прежде всего, нотариусы так называли обмен долгами, затем им стали обозначать процесс передачи мыслей и чувств, и лишь потом оно стало медицинским термином, под которым поначалу понимали перенос любых жидкостей, а в XVII веке стали использовать в более узком значении — обмен кровью между двумя людьми. История трансфузиологии знает много и любопытных случаев, и трагических, знает она и примеры, демонстрирующие смелость первопроходцев переливания крови. В основе этой отрасли медицинской науки, как и любой другой дисциплины, лежит величайшее упорство врачей-ученых и множество открытий, сделанных порой случайно. Бурной истории трансфузиологии посвящено немало книг, рассказывающих о первых попытках переливания крови, которые часто заканчивались смертью реципиента, о запретах этой процедуры и о том, как трансфузиология, познав часы славы и мрачные трагические моменты, стала наконец отдельным разделом медицины.