Жила-была кровь. Кладезь сведений о нашей наследственности и здоровье

Наряду с технологиями, цель которых обнаружить наиболее известные и опасные патогены, существуют другие, основанные на физико-химическом методе, они способны уничтожать новые или трудно определяемые варианты вирусов (мутации), почти не изменяя структуру самого продукта. Такие технологии незаменимы и тогда, когда требуется обезопасить продукты крови, подверженные заражению бактериями при комнатной температуре (около 22 °C): речь о концентратах тромбоцитов. Для пастеризации терапевтической плазмы тоже существуют различные способы, и у каждого из них есть преимущества и недостатки. Безопасность плазмы, которая чаще всего подвергается заморозке и разморозке, можно обеспечить и карантином[117].

Отрадно, что теперь эти методы применяют не только по отношению к плазме и тромбоцитарной массе, но и к цельной крови, а в ближайшем будущем они будут доступны и для эритроцитов, что полностью изменит представление о безопасности гемотрансфузии и сместит фокус внимания с донора на продукт, то есть более серьезно будут проверять кровь, а не человека. Недостаток этих современных методов в том, что во время исследования теряется какая-то часть продукта, что делает последний дороже, но по затратам это сопоставимо с другими мерами, обеспечивающими безопасность трансфузий.

Как насчет искусственной крови?

Вот уже два или даже три десятилетия исследователям не дает покоя серьезный вопрос: как производить эритроциты или тромбоциты in vitro, то есть в пробирке (по факту, в биореакторах или инкубаторах), в количестве, удовлетворяющем медицинские нужды. Уже имеются достижения в этом направлении, но их пока недостаточно, чтобы внедрить технологию в повседневную практику, решить проблемы с заготовкой крови по всему миру. Нужно ли производить искусственную кровь — вопрос открытый. Однако все врачи признают, что она, по крайней мере теоретически, могла бы стать решением для реципиентов с редкими группами крови, с особыми их разновидностями и гарантированно обеспечить их потребности.

Хотелось бы надеяться и на появление синтезированных in vitro белков плазмы, но ни альбумин, ни иммуноглобулины, обладающие очень сложной структурой, не удается получить искусственным путем, как, впрочем, и гемоглобин. В настоящее время разве что антигемофильные факторы[118] легко создаются в лаборатории. Что же касается гемоглобина, ни один из имеющихся синтетических транспортеров кислорода не соответствует в полной мере требованиям, предъявляемым к продукту, но врачи возлагают надежды на его аналог, полученный из морского червя (во всяком случае, похоже, что этот белок должным образом обеспечивает приток кислорода к тканям, подготовленным к пересадке).

После одного из самых громких медицинских скандалов ХХ века, известного как дело о зараженной крови, требования к безопасности переливаемого материала стали жестче. В результате контроль качества, сертификацию и лицензирование в трансфузиологии внедрили быстрее, чем в других отраслях медицины, не считая анестезиоло-гии. Безусловно, достижение похвальное, но оно не исправит беды, которая послужила стимулом к такой работе.

Регулярно появляются сверхмощные, способные быстро замораживать и размораживать аппараты, надежные цифровые решения, автоматизированные и безопасные конвейерные линии. Если долгие годы все этапы гемотрансфузии проводились вручную, то теперь переливание крови стало высокотехнологичным и довольно дегуманизированным процессом. И эта дегуманизация скрашивается таким малосодержательным, но часто употребляемым термином, как прецизионная, или персонализированная, медицина.