Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

Наследственность играет роль в 50–60 % случаев[5610]. Можем ли мы это контролировать?

Используй или потеряешь

Исследование, проводившееся в течение 12 лет среди малоподвижных американцев старше 65 лет, показало, что каждый год они теряют около 1 % мышечной массы[5611]. Напротив, аналогичное исследование, проведенное в Японии, показало, что возрастное снижение мышечной массы было незначительным[5612]. Почему такая разница? В японском исследовании участники были проинформированы о своих результатах, поэтому они часто пытались улучшить свои показатели к следующей проверке с помощью силовых тренировок. Особенно это было характерно для мужчин среднего возраста, которые так тренировались, что их мышечная масса, возможно, даже увеличилась с возрастом, что свидетельствует о том, что постоянная потеря мышечной массы с возрастом не является неизбежной. Просто нужно приложить некоторые усилия.

Хотя нам еще предстоит выработать оптимальную «дозировку» – время, частоту и количество повторений[5613] – силовые упражнения считаются наиболее эффективной стратегией профилактики возрастной мышечной слабости[5614], лечения саркопении[5615] и улучшения физических функций[5616]. Например, у пожилых мужчин и женщин со средним возрастом 70 лет при выполнении 24-недельной программы силовых тренировок с тремя занятиями в неделю наблюдалось увеличение мышечной массы ног примерно на 10 %, увеличение силы нижней и верхней частей тела на 40 % и уменьшение времени пребывания в положении сидя[5617], что является хорошим показателем физической функции, позволяющим прогнозировать небольшой риск падения[5618]. Упражнения считаются ключом к сохранению астеничными и предастеничными людьми способности к самообслуживанию[5619], но они также могут обратить вспять симптомы астении. Мужчины и женщины (средний возраст 80 лет) были рандомизированы для участия в программе, сочетающей упражнения на выносливость, силу, координацию, равновесие и гибкость в течение часа в день 5 дней в неделю. Все 49 человек из контрольной группы как были, так и остались астеничными. Однако шестнадцать из пятидесяти одного человека в группе, делавшей упражнения (31 %), в течение 6 месяцев смогли изменить свой астенический статус[5620].

С другой стороны, бездействие или даже снижение уровня активности может значительно усугублять ситуацию. Любой человек потеряет мышечную массу, пролежав несколько дней в постели, но пожилые люди, находящиеся на постельном режиме, теряют ее в 6 раз быстрее, чем молодые. Всего за 10 дней постельного режима пожилые люди (средний возраст 67 лет) потеряли килограмм сухой массы ног[5621], что больше, чем теряют молодые люди (средний возраст 38 лет) за целый месяц постельного режима[5622]. Иммобилизация одной ноги в коленный бандаж на 4 дня вызвала аналогичное снижение мышечной силы (примерно на 10 %) у молодых и пожилых людей, но через неделю сила испытуемых в возрасте 20 лет полностью восстановилась, тогда как сила людей в возрасте 60 лет все еще оставалась относительно слабой[5623]. Это позволяет объяснить, почему от 30 до 60 % пожилых пациентов могут потерять способность обслуживать себя и выполнять повседневные дела после одной госпитализации[5624].

Даже легкая форма малоподвижности может привести к атрофии мышц. Пожилым мужчинам и женщинам было предложено снизить свою активность, уменьшив количество ежедневных шагов с 6000 шагов в день (умеренная активность) до примерно 1400 шагов в день. Всего за две недели они потеряли около 4 % сухой массы ног, то есть около 1,3 килограмма. Исследователи пришли к выводу: «Это показывает, насколько пагубным может быть снижение активности… для пожилых людей»[5625]. Это особенно тревожно, если учесть, что пожилым людям даже при интенсивных силовых тренировках трудно восстановить мышечные потери. Используй или потеряешь – иногда навсегда.

Погасить пламя

В исследовании, посвященном сокращению числа шагов, снижение активности сопровождалось ростом маркеров воспаления. Так, например, в течение 2 недель после начала эксперимента у испытуемых на 25 % повысился уровень С-реактивного белка[5626]. Мышечное истощение при раке опосредовано воспалением, а как насчет мышечного истощения при старении[5627]? У людей, страдающих саркопенией[5628], предастеническим синдромом и старческой астенией[5629], действительно наблюдается повышенный уровень маркеров системного воспаления, таких как С-реактивный белок, который связан с уменьшением мышечной массы и снижением силы верхней и нижней частей тела[5630]. Это позволило предположить, что помочь может противовоспалительная диета [5631].