Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

Первым крупным рандомизированным контролируемым исследованием многокомпонентной коррекции образа жизни пожилых людей из группы риска стало Финское гериатрическое исследование по профилактике когнитивных нарушений и инвалидности (Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability, или FINGER, от FINnish GERiatric), опубликованное в 2015 году[5556]. Более тысячи мужчин и женщин в возрасте от 60 до 70 лет были разделены на две группы. Одни выполняли диетологические рекомендации, физические упражнения, когнитивные тренировки, другие вошли в контрольную группу, получавшую только регулярные консультации по общему состоянию здоровья. По прошествии 2 лет улучшение когнитивных способностей было значительно заметнее в группе, где проводилось вмешательство в образ жизни, хотя размер эффекта был небольшим (0,13)[5557]. (Величина эффекта может быть выражена в виде «стандартизованной средней разницы» [SMD]. Малым считается SMD 0,2, умеренным – 0,5, большим – 0,8.) В масштабах популяции даже небольшие позитивные изменения важны для здоровья населения, но почему эффект не был более существенным?

Довольно скромные результаты интервенционных исследований, подобных FINGER, использовались в качестве аргументов против придания образу жизни слишком большого значения в профилактике деменции, но на самом деле это может быть связано с тем, что они не зашли достаточно далеко. Например, рекомендованная в исследовании FINGER «диета, полезная для мозга»[5558], была всего лишь советом съедать четыре порции фруктов и овощей в день, а также выбирать мясо и молочные продукты с пониженным содержанием жира. Правда, чем больше участники придерживались рекомендаций по питанию, тем лучше они себя чувствовали, но небольшие изменения могут привести лишь к небольшим результатам[5559].

Средиземноморская диета

А как насчет более широких радикальных изменений, например диеты средиземноморского типа? В десятках обсервационных исследований, проведенных на протяжении от 3 до 12 лет с участием в общей сложности около 100 тысяч человек, было обнаружено, что у тех, кто имел более высокий балл по индексу средиземноморской диеты, как правило, основные когнитивные функции снижались меньше. Однако величина эффекта опять же была относительно небольшой[5560] и не было отмечено заметного снижения частоты возникновения деменции или легких когнитивных нарушений[5561]. Около десятка рандомизированных контролируемых исследований средиземноморской диеты показали результаты 72 когнитивных тестов, но лишь в небольшой части – в восьми из семидесяти двух тестов – было продемонстрировано статистически значимое преимущество[5562], [5563].

Чтобы понять, как можно улучшить средиземноморскую диету, исследователи попытались выявить ее защитные компоненты. Употребление рыбы не дало положительных результатов, как и умеренное потребление алкоголя. Двумя важнейшими компонентами оказались овощи и более высокое соотношение между ненасыщенными и насыщенными жирами, то есть баланс между растительными и животными жирами[5564]. Главная особенность рациона средиземноморской диеты, наиболее связанная с улучшением когнитивных способностей и увеличением общего объема мозга, – это снижение потребления мяса[5565].

Диета MIND

Для разработки диеты, направленной на защиту мозга, исследователи из Медицинского центра Университета Раш выбрали компоненты с наиболее доказанной эффективностью и создали диету под названием MIND: Mediterranean – DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (Средиземноморская и DASH-диета для борьбы с нейродегенеративными расстройствами). Диета DASH, что расшифровывается как Dietary Approaches to Stop Hypertension (Диетический подход для борьбы с гипертонией), изначально была разработана для защиты сердечно-сосудистой системы. Из нее был взят принцип сокращения насыщенных жиров, сластей, мяса и рыбы. Из средиземноморской диеты они позаимствовали ограничение молочных продуктов и внимание к бобовым и орехам, но вместо картофеля в диете MIND главным стало употребление зеленых листовых овощей не менее шести раз в неделю. А вместо фруктов вообще диета MIND особо фокусировалась на употреблении ягод. Диета MIND также предусматривает начисление баллов за сокращение потребления фастфуда или жареной пищи до менее чем одного раза в неделю[5566]. «При сочетании двух диет, – резюмирует Академия питания и диетологии, – диета MIND делает акцент на натуральных продуктах растительного происхождения, в частности на увеличении потребления ягод и зеленых листовых овощей, при ограничении потребления продуктов животного происхождения и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров»[5567].