Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

В то время как солнцезащитный крем может предотвратить дальнейшее фотостарение кожи, третиноин способен справиться с тем, что уже произошло. Третиноин, известный также как полностью транс-ретиноевая кислота и продающийся под различными торговыми названиями, включая Retin-A, представляет собой рецептурную форму витамина А, которая может заметно улучшить фотоповреждения легкой и средней степени, включая мелкие и крупные морщины, веснушки и другую пигментацию, а также общую текстуру кожи после нескольких месяцев регулярного применения[6317], хотя у значительной части пациентов он может вызывать покраснение, жжение, зуд и шелушение[6318]. Существуют более мягкие и менее мощные ретиноиды, продающиеся без рецепта: ретинальдегид, ретинол и ретиниловые эфиры (ацетат, пальмитат или пропионат). Я сравниваю их в ролике see.nf/retinoids.

Из всех безрецептурных ретиноидов ретинол может быть предпочтительным выбором[6319], но третиноин имеет наиболее надежные доказательства эффективности[6320], так почему бы не попросить у врача рецепт? Но учтите: как я подробно рассказываю в видеоролике, длительное применение третиноина может увеличить риск еще более неприятного побочного эффекта – преждевременной смерти[6321].

Никотинамид местного действия

Какие еще компоненты кремов для лица помогают при старении кожи? Если плацебо-контролируемые испытания являются стандартом большинства медицинских исследований, то для косметических средств они пока еще слишком редки[6322]. Это ставит под сомнение эффективность исследований, поэтому многим остается просто покупать «надежду в баночке»[6323]. Но вместе с тем возникают сомнения в безопасности. По сей день косметика содержит множество токсичных химических веществ. Из более чем 12 000 синтетических соединений, используемых в косметике, менее 20 % признаны безопасными[6324]. Конечно, это не означает, что натуральные ингредиенты обязательно безвредны. Ядовитый плющ – это натуральное растение, но не стоит наносить его на лицо[6325]. Тем не менее существует несколько относительно безопасных натуральных средств с разной степенью эффективности.

Никотинамид для местного применения, также известный как ниацинамид, представляет собой форму витамина B₃, не вызывающую раздражения[6326], он был назван «одним из наиболее изученных косметических ингредиентов для борьбы со старением»[6327], но, похоже, существует только три плацебо-контролируемых исследования на людях[6328], что дает представление о состоянии космецевтической науки.

Фотостарение кожи в значительной степени вызвано образованием свободных радикалов под воздействием ультрафиолетового излучения. Одним из последствий избыточного солнечного облучения является окисление сахаров и белков в коже в желто-коричневый пигмент, который придает стареющей коже желтоватый, бледный вид. Поскольку никотинамид является предшественником двух мощных антиоксидантов, есть надежда, что этот процесс можно будет прервать[6329], как показано в первом исследовании местного применения ниацинамида для стареющей кожи лица[6330].

Это было 12-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие женщины среднего возраста. Активный препарат (в данном случае 5 % никотинамида в увлажняющем креме) наносился на одну сторону лица, а плацебо (обычный увлажняющий крем) – на другую, но ни испытуемая, ни исследователи не знали, на какой стороне он находился, вплоть до окончания исследования. Таким образом, контролируется тип кожи и техника нанесения, поскольку разные люди наносят средства на лицо по-разному. Однако часто люди наносят крем на разные стороны лица одной и той же рукой. Таким образом, если не оговаривать, что необходимо надевать разные перчатки или мыть руки, может произойти перекрестное загрязнение[6331].

По истечении 12 недель было отмечено небольшое (5 %) сокращение морщин и мелких морщинок, замедление развития пятен и бледности кожи на той стороне лица, куда наносился никотинамид[6332]. В одной из последующих публикаций было отмечено также улучшение эластичности кожи[6333]. Величина эффекта, возможно, составила лишь одну треть или одну пятую эффективности третиноина[6334], зато сообщений о чрезмерном раздражении кожи не поступало[6335].

В двух других исследованиях проверялось действие 4 %-ных препаратов никотинамида. Одно из них не выявило значительного влияния на мимические морщины по сравнению с плацебо[6336], а другое, которое ограничивалось морщинами вокруг глаз, показало значительное улучшение как субъективных, так и объективных показателей к концу 8-недельного исследования. У 64 % пациентов с морщинами вокруг глаз, получавших никотинамид, наблюдалось умеренное или выраженное улучшение по сравнению с нулевым процентом пациентов, получавших плацебо[6337].

Витамин С местного действия