Живи долго! Научный подход к долгой молодости и здоровью

Ежегодно диагностируется более миллиона новых случаев рака кожи, который поражает примерно каждого третьего американца в течение жизни[6353]. Риск увеличивается с возрастом[6354], и заболеваемость растет[6355]. Должны ли мы проходить скрининг на рак кожи, периодически осматривая все тело? Фонд по борьбе с раком кожи рекомендует ежегодное обследование у врача[6356], однако официальная позиция Рабочей группы по профилактике заболеваний США (USPSTF) заключается в том, что достаточных доказательств в пользу какого-либо интервала между обследованиями кожи нет[6357]. Это мнение частично основано на результатах национального эксперимента, проведенного в Германии.

В 2003 году в немецкой земле Шлезвиг-Гольштейн началась кампания по тотальному обследованию кожи. К 2008 году смертность от меланомы снизилась почти на 50 %[6358]. Учитывая очевидный успех, в 2009 году программа была распространена на всю страну. К сожалению, спустя 5 лет смертность от меланомы существенно не изменилась. Более того, общенациональные показатели даже немного выросли, а очевидные успехи Шлезвиг-Гольштейна исчезли, и цифры вернулись к исходному уровню[6359]. Было ли первоначальное снижение просто случайностью[6360]? Некоторые даже предполагают, что немецкие врачи, мотивированные финансовым стимулом – премией в 15 евро за каждый скрининг, – начали сознательно или бессознательно занижать данные о меланоме в свидетельствах о смерти, чтобы программа казалась эффективной[6361]. В любом случае пока не доказано, что скрининг кожи спасает жизни[6362].

Обратите внимание, что USPSTF не одобряет регулярное медицинское обследование кожи только в отношении массового скрининга бессимптомных здоровых людей. Если у вас есть подозрительная родинка или вы относитесь к группе повышенного риска из-за личного или семейного анамнеза рака кожи, вам обязательно следует обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом. На какие особенности родинки нужно обратить внимание, чтобы избежать развития меланомы, самой смертоносной формы рака кожи: асимметрия, неровность границ, несколько цветов, диаметр (больше ластика для карандаша) и развитие, изменение размера, формы, цвета, высоты или появление необычных симптомов (например, кровотечение, зуд или образование корочки). В принципе, любое новое, изменяющееся или необычное (по сравнению с другими родинками) новообразование вызывает подозрение[6363].

Профилактика

Если всеобщий скрининг не спасет нас от рака кожи, то что же тогда поможет? Тот же проверенный способ снижения риска всех распространенных видов рака: первичная профилактика. Другими словами, предотвращение возникновения рака в самом начале. Для профилактики меланомы выполняйте пять простых действий: 1): носите одежду, закрывающую большую часть поверхности тела; 2) наносите солнцезащитный крем; 3) наденьте головной убор; 4) ищите тень и 5) используйте солнцезащитные очки[6364].

Один солнечный ожог может удвоить риск развития базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи у ребенка в будущем[6365], а регулярное использование солнцезащитных средств в детстве, по оценкам специалистов, снижает заболеваемость этими видами рака на 78 %[6366].

В идеале одежда должна полностью закрывать руки и ноги[6367]. Для обычной одежды не устанавливается коэффициент защиты от ультрафиолетового излучения (UPF), но вы должны знать, что лучше защищает плотная, толстая и темная ткань. (Поднесите одежду к свету и посмотрите, не просвечивает ли она[6368].) Головные уборы должны закрывать всю голову[6369]. Солнцезащитные очки лучше защищают нежную кожу вокруг глаз, которая может быть не защищена солнцезащитным кремом, а средства для губ с SPF не менее 30 должны наноситься обильно, чтобы полностью покрыть губы[6370].