Журнал "Здоровье" №10 (142) 1966

Клиническая картина аденовирусных заболеваний весьма многообразна. Приведенная в начале статьи краткая история болезни мальчика характерна для так называемой фаринго-конъюнктивальной формы («фарингс» — глотка, «конъюнктива» — соединительная оболочка глаза), когда одновременно поражаются слизистые оболочки глотки и конъюнктивы. Чаще всего при этом наблюдаются также длительный (до 10 дней) насморк и бронхит.

Температура у таких больных обычно не превышает 38–38,5 градуса и падает через 5–8 дней. Но нередко болезнь принимает волнообразное течение, повторные волны возникают с интервалами в 5–7 дней, и болезнь затягивается до 3–4 недель. Самочувствие ребенка может улучшиться сразу же после снижения температуры: он начинает хорошо есть, становится активным, бодрым; вчера еще вялого, его теперь нелегко бывает удержать в постели. В большинстве случаев аденовирусные заболевания протекают в легкой форме, иногда для выздоровления бывает вполне достаточно уложить ребенка в постель на несколько дней.

Степень поражения глаз — наиболее характерного признака аденовирусных заболеваний — бывает различной. Наряду с нерезко выраженными изменениями врачи наблюдают и тяжелые поражения глаз, когда отекшие веки почти полностью закрывают глазную щель, на слизистых оболочках обоих век нарастают плотные, массивные пленки, набухают сосуды. Как правило, такого рода пленчатый конъюнктивит начинается на одном глазу, но в дальнейшем захватывает и другой глаз.

Нередко больные с поражениями глаз обращаются непосредственно к окулисту, минуя участкового врача. Между тем пленчатый конъюнктивит — общее инфекционное заболевание, о котором должен знать и участковый врач.

Пленки могут образоваться не только на слизистых оболочках век, но и на миндалинах. Эти так называемые пленчатые ангины почти всегда протекают тяжело, с высокой температурой, ознобом, резкой болью в горле; шейные и другие лимфатические узлы припухают, печень и селезенка увеличиваются, изменяется состав крови.

Так выглядят в электронном микроскопе вирус гриппа (слева) и аденовирус. Эти «портреты» вирусов сделаны в лаборатории электронной микроскопии Института эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи.

Особенно опасна аденовирусная инфекция для детей раннего возраста. Именно у них заболевания чаще всего осложняются пневмонией, нередко двусторонней, с токсикозом, высокой температурой — до 39–40 градусов и нарушением дыхания. Дети становятся очень вялыми, малоподвижными, отказываются от груди, у них возникает рвота, иногда повторная, кожные покровы приобретают сероватый оттенок, синеют губы и кончики пальцев. Уже при внешнем осмотре бросается в глаза одышка, нередко дыхание бывает шумным, свистящим, больной ребенок с трудом выдыхает воздух.

Больных пневмонией, прежде всего детей, необходимо срочно отправить в больницу, где им будет оказана своевременная и эффективная помощь. Опоздание может привести к нагноительным процессам в легких или же к развитию хронической формы, с трудом поддающейся лечению. Плохую услугу оказывают своим детям те родители, которые сопротивляются решению врача срочно госпитализировать ребенка.

Пневмония при аденовирусном заболевании может возникнуть в любой период — в начале, во время повторной волны, даже в период выздоровления. Надо внимательно следить за больным ребенком, тщательно выдерживать его дома до полного выздоровления.

Следует помнить, что аденовирусная инфекция в большей степени, нежели другие вирусные респираторные заболевания, надолго снижает общую сопротивляемость организма и делает его восприимчивым к другим заболеваниям. Поэтому и после выздоровления надо оберегать детей от контакта с инфекционными больными детьми, от охлаждения и переохлаждения.

Диагностика аденовирусных заболеваний подчас представляет большие трудности: клиническая картина многообразна. На помощь клиницистам приходят лабораторные методы диагностики.

Точный диагноз вирусных инфекций позволяет правильно установить и сроки карантина, и сроки изоляции больного, и меры пресечения пути распространения вирусов.

Поэтому нельзя ограничиваться диагнозом «острое респираторное заболевание», подобно тому как это делалось в прежние годы в отношении катара верхних дыхательных путей. Дело в том, что различные респираторные вирусные инфекции имеют свои особенности. А это очень важно знать для организации профилактических мероприятий.

Например, период выделения аденовируса от больного продолжительнее, чем при других респираторных вирусных заболеваниях. Так, больной гриппом не заразен уже на 7—8-й день болезни, тогда как аденовирусы могут выделяться в окружающую среду и на 21—30-й день после начала заболевания и даже позже, причем длительность этого срока увеличивается с появлением повторных волн болезни.