Журнал "Здоровье" №10 (142) 1966

Гипертоническая болезнь, атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда — эти так называемые человеческие болезни связаны с факторами жизни, присущими лишь человеку с его высокоразвитой высшей нервной деятельностью, в первую очередь эмоциями отрицательного характера.

Внутренняя медицина вскрывает патогенез и этих заболеваний и находит новые, более эффективные пути и меры их предупреждения и лечения. Мы сегодня владеем большим ассортиментом лекарственных средств, понижающих артериальное давление и свертываемость крови, мочегонных, расширяющих венечные сосуды сердца. И здесь я опять говорю о достижениях многих отраслей наук, нашедших свое воплощение в клинике внутренних болезней Вот пример.

Почему за последние годы нам удалось добиться значительного снижения смертности при инфаркте миокарда? Потому что наряду с введением в практику ранней госпитализации больных острым инфарктом миокарда, эффективными методами борьбы с острой сердечно-сосудистой недостаточностью мы получили возможность предупреждать повышенную свертываемость крови, предупреждать тромбоз венечных сосудов, являющийся причиной инфаркта в 60 процентах случаев.

Внедрение новых методов в клинику весьма знаменательно. В результате многолетних исследований в лаборатории физиологии и биохимии свертывания крови Московского государственного университета был получен эффективный препарат — фибринолизин. Внутривенное введение раствора, в котором фибринолизин соседствует с другим препаратом — гепарином, разрушает грозный для жизни тромб и понижает свертываемость крови. Новый метод был апробирован в Институте терапии Академии медицинских наук СССР и затем введен в широкую медицинскую практику.

Несомненных успехов добился созданный в 1928 году Всесоюзный комитет по изучению ревматизма и борьбе с ним, который вначале возглавлял М. П. Кончаловский, а ныне А. И. Нестеров. Кроме изучения собственно ревматизма, создания новых лекарственных средств и методов лечения, еще в 30—40-е годы было начато осуществление широкой программы профилактических мероприятий. В созданных при поликлиниках кардиоревматологических кабинетах страдающие ревматизмом проходят регулярные обследования, два-три раза в год они проходят специальные курсы лечения. В результате, как показывает статистика, число рецидивов ревматизма в СССР значительно снизилось.

Можно ли оторвать грандиозные достижения хирургии в лечении пороков сердца от достижений внутренней медицины? Ведь у 90 процентов больных пороком сердца, которым сегодня помогает хирург, причиной заболевания был ревматизм, и они до и после оперативных вмешательств проходили лечение в клинике внутренних болезней. Именно терапевты вначале готовят таких больных к операции, а затем определяют меры, предупреждающие обострение ревматизма.

Да, сегодня мы являемся свидетелями мудрого синтеза, содружества двух могучих отраслей медицины — терапии и хирургии, взаимно оплодотворяющих друг друга. Благодаря этому синтезу изменилась врачебная тактика в борьбе не только с болезнями сердца, но и язвенной, и желчнокаменной болезнями, и при так называемом остром животе (брюшных катастрофах). Одно из проявлений этой тактики заключается в том, что ныне каждый специалист знает границы возможностей своей отрасли и вовремя обращается за помощью к соседу-другу.

В послевоенные годы, когда в клиническую практику широкой волной хлынули антибиотики и антибактериальные препараты, врачи обрели мощные средства для борьбы с инфекционными болезнями. Эти же препараты раскрыли новые возможности «и в клинике внутренних болезней, в лечении, например, больных крупозной пневмонией, затяжным септическим эндокардитом, в профилактике ревматизма.

В практике советской лечебной медицины до сих пор главенствует положение, более ста пятидесяти лет назад сформулированное талантливым русским врачом М. Я. Мудровым: «Лечить не болезнь, а больного».

Это положение красной нитью пронизывает всю нашу отечественную медицину. Оно было научно обосновано учением И. П. Павлова о функциях высшей нервной деятельности, нашло свое выражение в трудах С. П. Боткина и А. А. Остроумова, было воспринято основоположниками советской терапевтической школы М. П. Кончаловским, Г. Ф. Лангом, Н. Д. Стражеско и продолжено выдающимися клиницистами А. Л. Мясниковым, Е. М. Тареевым и другими.

Индивидуальный подход к больному, пожалуй, наиболее ярко проявился в изучении реактивности человека на внешние и внутренние раздражители. Вплотную этой проблемой врачи занялись в последние годы, в связи с развитием учения об аллергии— повышенной, измененной реактивности. Одну из разновидностей этого состояния называют аутоиммуноагрессией — когда клетки и ткани ведут себя как чужеродные, вызывая против себя ответную реакцию иммунитета своего же организма.