Журнал "Здоровье" №10 (94) 1962

Легкие со «всех сторон окружены плеврой — тоненькой соединительнотканной оболочкой, богато снабженной кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными волокнами. Между внутренним листком плевры, покрывающей непосредственно легкое, и наружным ее листком, выстилающим внутреннюю костную основу грудной клетки, находится замкнутая, очень узкая так называемая капиллярная щель. Благодаря постоянному увлажнению гладкостенные плевральные листки легко скользят при дыхании, сопровождающемся увеличением и уменьшением объема легких. Плевральные оболочки обладают и другой способностью — обезвреживать некоторые микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины), попадающие в организм. Но с этим они не всегда успешно справляются.

Плевра чрезвычайно чувствительна; нарушения, возникающие в организме, вызывают у нее бурную реакцию, она активно вовлекается в воспалительный процесс.

Как следствие этого возникает плеврит — воспаление плевры. Воспалительный процесс поражает весь плевральный листок или отдельные его участки.

С точки зрения современного понимания болезней как общей реакции организма на внешние и внутренние неблагоприятные раздражители плеврит представляет одно из проявлений общего заболевания. Какого именно? Чаще всего туберкулеза; и тогда врачи ставят диагноз: туберкулезный плеврит.

И туберкулез, и ревматизм сопровождаются изменением общей реактивности организма, так называемой аллергией. Слово «аллергия» происходит от греческого «аллос» — другой и «ергеа» — действенность. Чаще развивается повышенная чувствительность к повторному попаданию в организм микробных ядов или других аллергенов. В силу измененной (реактивности в болезненное состояние легко вовлекается и плевра.

Плеврит может появиться при ряде других заболеваний: воспалении легких, инфаркте легкого, нагноениях) опухолях, травмах легких и грудной стенки.

Плеврит довольно распространен, но не всегда протекает бурно и не всегда распознается. В первую мировую войну, например, у многих погибших от ранений врачи лишь на вскрытии обнаруживали сращения в плевре. Эти сращения свидетельствовали о перенесенном плеврите. Надо сказать, что спайки плевры, ее сращения, находят почти у всех людей старше 40 лет; следовательно, большинство из нас обязательно болеет плевритом.

Возникновение плеврита, как и всякого заболевания, должно заставить нас насторожиться: значит, в организме не все благополучно. Дальнейшие наблюдения врача обычно устанавливают, что источником плеврита служит какое-либо серьезное заболевание.

Своевременно обратиться к врачу, не упустить этот момент поможет знакомство с первыми признаками болезни. К сожалению, они не всегда ясно выражены. Иногда плеврит протекает бессимптомно, или симптомы мало заметны. Повышается температура, появляется небольшой кашель, при дыхании изредка покалывает в груди. Но все эти недуги легко переносятся, и больные не придают им серьезного значения.

Между тем, если боли при дыхании усиливаются и сопровождаются постоянным сухим кашлем, это наиболее вероятное свидетельство начала сухого плеврита. В дальнейшем дыхание становится поверхностным и учащенным. Температура повышается до 38 градусов и держится в течение нескольких дней. В зависимости от распространенности и расположения воспалительного процесса меняются и места распространения боли.

Если поражена плевра, располагающаяся около верхушек легких, боли по ходу нервных стволов передаются в руки. Для плеврита, охватывающего часть плевры, прилегающей к диафрагме, характерна болезненность в правом подреберье, а при левостороннем плеврите боли чаще всего сосредоточиваются в области расположения сердца.

Наиболее достоверный признак сухого плеврита — шум, возникающий при дыхании в момент трения двух листков пораженной плевры. Этот шум обусловлен шероховатостью воспалительно измененных плевральных листков.

Сухой плеврит сам по себе не опасен для жизни. Но надо возможно раньше начать поиски опасного спутника, породившего его. Именно благодаря начавшемуся плевриту это основное серьезное заболевание можно своевременно распознать и вылечить.

Нелишне знать и другое. Нелеченный сухой плеврит нередко переходит в так называемый выпотной плеврит. Происходит это оттого, что в процессе воспаления кровеносные сосуды обычно расширяются, переполняются кровью. Стенки кровеносных сосудов становятся более проницаемыми, и часть крови вместе с белками сыворотки (в частности, фибрином) легко проникает в окружающие ткани и плевральную щель.