Журнал "Здоровье" №10 (94) 1962

Здесь скапливается от 100 миллилитров до 2–3 и более литров жидкости. Количество ее зависит от интенсивности и длительности процесса, но накапливается она постепенно. Очень важно запомнить довольно характерные признаки этой формы плеврита. По мере скопления жидкости листки плевры отодвигаются друг от друга, и боль при дыхании постепенно уменьшается, а затем вовсе исчезает. Но вследствие того, что легкое сдавливается, усиливается одышка; температура нарастает и достигает 38–39 градусов. Если после перенесенного процесса в плевральной полости остаются сращения между наружным и внутренним листками плевры, ограничивается подвижность легких. Создаются условия для образования растяжения бронхов (бронхоэктазов), прорастания легких соединительной тканью (пневмосклероза) и растяжения их (эмфиземы легких). Лишь своевременное настойчивое лечение помогает избежать грозных осложнений, оставляющих след на всю жизнь.

Какими средствами это достигается? Прежде всего больной ни в коем случае не должен сам ставить себе диагноз и применять первые попавшиеся под руку лекарства. Надо обязательно обратиться к врачу. Кроме клинического обследования, врач проведет рентгенологическое исследование грудной клетки. Оно поможет выявить характер плеврита, найти его причину. Как только будет распознано и излечено основное заболевание, плеврит быстро рассосется.

Но случается и так. Человек перетерпел первые боли, а в результате воспаления в плевре накопилась жидкость, начался более опасный выпотной плеврит. Дорогое время потеряно, больной должен лечь в больницу.

Среди населения бытуют две крайности в подходе к плевриту. Одни считают выпотной плеврит легким заболеванием, на которое не стоит обращать внимания. Такие больные и их родственники обычно отказываются от лечения в больнице. При этом одни ссылаются на занятость, другие — на необходимость продолжать учение, третьи — на хорошее самочувствие. Надо сказать, что недооценка серьезности этого заболевания по меньшей мере легкомысленна. Очень важно строго соблюдать назначения врача.

Расскажу об одном факте. В нашу клинику был помещен мальчик Вова, заболевший экссудативным туберкулезным плевритом. Болезнь протекала благоприятно: к концу третьей недели температура снизилась, жидкость из полости плевры хорошо рассасывалась. Когда мать узнала, что мальчик остается у нас еще на месяц, она возмутилась. Ей казалось, что дома, рядом с ней, сыну будет лучше, он сможет продолжать прерванное учение.

Разумеется, мы не могли удовлетворить просьбу матери; на нашей памяти были живы печальные случаи, когда у недолечившихся больных туберкулезный процесс дома давал вспышку. Зачем же повторять эти неоправданные ошибки?! После долгих уговоров мать наконец смирилась с мыслью о необходимости дальнейшего лечения ее сына и клинике, которое увенчалось хорошими результатами.

Преодолеть болезнь помогает соблюдение полного покоя, хорошее питание, богатое витаминами, обилие свежего воздуха и чаще всего своевременное противотуберкулезное или противоревматическое лечение. Для снижения болей применяют горчичники, смазывают кожу йодом и мазью с хлороформом и беленным маслом. Внутрь назначают кодеин или дионин. Если в плевральной полости накапливается очень много жидкости и она давит на окружающие сосуды, сердце, легкие, врачи прокалывают грудную клетку и удаляют жидкость.

У некоторых больных этой формой выпотного плеврита и особенно у их ближайших родственников чаще наблюдается вторая крайность в оценке положения. Будучи напуганы тяжелым состоянием близких, они проявляют нетерпеливость, излишнюю тревогу, совершенно необоснованное недовольство «малой активностью врачей». В жалобе одной матери, которую она написала нам, так и говорилось: «Прошу перевести моего сына в другую больницу, так как здесь его лечат плохо: только уколами и порошками». Больному впрыскивали сильнодействующий препарат — стрептомицин, давали порошки: ПАСК, дионин и витамины. «Температура хотя и снизилась, — читаем мы дальше, — но по вечерам все еще повышается, а мой сын лежит уже месяц».

Не буду приводить все письмо: оно медицински неграмотно. Да и могло ли быть иначе, если неспециалист берется судить о действиях специалистов! Лечение проводилось правильно. В этом вскоре убедилась мать, когда привезла домой своего выздоровевшего сына.

…Коротко о других, более редко встречающихся плевритах.

Ревматический плеврит. Он наблюдается у 2–8 процентов больных ревматизмом. Иногда выпот скапливается и в брюшине и в околосердечной сумке.

Если в плевральной полости воспалительный выпот содержит то или иное количество крови, такой плеврит называется геморрагическим («гайма» в переводе с греческого означает кровь). Наиболее опасен гнойный плеврит, возникающий при гнойных заболеваниях легких: абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, иногда при эхинококке легкого. Таким больным должен прийти на помощь хирург.

Чтобы укрепить здоровье больного, улучшить функцию легких, врачи назначают ему дыхательную гимнастику.