Журнал "Здоровье" №2 (74) 1961

Хорошо готовить уроки за удобным столиком, под наблюдением педагога

За огромными окнами — зимняя Москва. Невольно заглядишься…

Как предупредить ревматизм?

Профессор С. А. Гиляревский

Фото Р. Блюмкина

На протяжении многих десятилетий ученые разных стран стремятся ответить на этот вопрос.

До последнего времени ревматизмом считали прежде всего своеобразное болезненное изменение суставов. Поэтому и называли его «суставным ревматизмом». Но суставы вовлекаются в процесс не одновременно, а один вслед за другим, вот почему заболевание именовалось, кроме того, «летучим ревматизмом». Правда, еще в XIX веке ученые предполагали, что при ревматизме поражаются не только суставы, а изменения затрагивают также и сердце.

Чем больше изучаются проявления ревматизма и его распространенность, тем яснее становится, какое значение имеет это заболевание в происхождении почти двух третей встречающихся у людей изменений клапанов сердечной мышцы — пороков сердца.

Ревматизм — это болезнь, как правило, начинающаяся у детей и юношей и продолжающаяся у людей в расцвете творческих сил. Она зачастую выводит человека из строя на много месяцев, а подчас приводит к инвалидности. Естественно поэтому, что на борьбу с ревматизмом поднялись ученые ряда областей медицинской науки. Нужно было выявить и разорвать цепь причин и следствий, ведущую к этому тяжелому заболеванию.

Наряду с другими методами исследования гаммакардиография позволяет уточнить ранний диагноз ревматизма

С расцветом бактериологии начались особенно настойчивые поиски возбудителя ревматизма. Ученым предстояло, наконец, узнать, какой же микроб повинен в его возникновении.

Чаще всего из крови заболевших выделяли культуру стрептококков. О связи ревматизма со стрептококковой инфекцией свидетельствуют и наблюдения клиницистов, изучивших сотни и тысячи историй болезни. Они убедились, что ревматической атаке, как правило, предшествуют ангины или напоминающие грипп катары верхних дыхательных путей, вызываемые все теми же стрептококками. Эти заболевания наиболее часто бывают ранней весной, поздней осенью и зимой. Замечено, что тогда же возникает и ревматизм. Таким образом, каждой вспышке ревматических заболеваний предшествует волна ангин или инфекционных катаров верхних дыхательных путей.

Чтобы яснее представить себе, какая связь существует между этими заболеваниями, приведем наиболее типичный пример. У девочки с двух лет начались повторные ангины. Достаточно было ей выпить холодной воды, съесть мороженого, чтобы буквально на другой же день ухудшилось ее самочувствие. Ей больно было глотать, иногда появлялись белые налеты на миндалинах, повышалась температура. Но болезненное состояние длилось недолго, и девочка быстро выздоравливала. Обращали ли на это внимание ее родители? К сожалению, нет. «Болезни роста», — решили они.

Когда девочке исполнилось пять лет, она впервые пожаловалась на боли в ногах. В плохую погоду после очередных ангин, при охлаждениях у нее болели колени и голеностопные суставы.

И вот в семилетием возрасте у девочки наступила первая атака ревматизма. После ряда исследований врачи распознали именно это заболевание.

— Откуда же у ребенка ревматизм? — заволновались родители. — Почему ангина вдруг завершилась неожиданными болями в сердце?

Может быть, ревматизм развился внезапно без предрасполагающих причин или после особенно тяжелой ангины вследствие резкого переохлаждения? И да, и нет.

Потребовалась не одна причина, а сумма их для возникновения ревматического процесса. Накопление в организме новых, предрасполагающих к заболеванию условий проходило длительно, в течение пяти лет.

В миндалинах ребенка при повторных ангинах оставался так называемый гемолитический стрептококк. Стрептококк поддерживал длительное воспаление миндалин и при некотором ослаблении организма девочки — охлаждении, нарушении режима питания — мог вызывать возвраты ангины. До некоторых пор стрептококк не выходил за пределы лимфатических желез и окружающих их тканей. За это время создавалась невосприимчивость организма к болезни, мешающая распространению инфекции. Но вместе с тем в организм поступали и с током крови разносились белковые продукты жизнедеятельности стрептококка. А всякие чужеродные для данного организма белки, в том числе и микробные, способны, как выяснилось из множества опытов, влиять на соединительную ткань.

Соединительная ткань составляет основу сухожилий мышц, связок и сумок суставов, клапанов сердца, наружной сердечной сумки. Прослойки соединительной ткани имеются в мышцах, а также располагаются по ходу кровеносных сосудов, входят в сосудистую стенку — пронизывают весь организм. И всюду соединительная ткань может стать особенно чувствительной к яду стрептококка.