Журнал "Здоровье" №2 (74) 1961

Очень важно как можно раньше выявить заражение туберкулезом, чтобы своевременными мерами, профилактическим лечением предотвратить возможное развитие выраженных форм заболевания — туберкулеза легких, бронхиальных желез, костей и суставов, мозговых оболочек. Особое значение это имеет у детей раннего возраста, так как организму маленького ребенка трудно бывает справиться с инфекцией и у него заражение часто ведет за собой и заболевание.

Несмотря на то что в этом раннем периоде при обычном рентгенологическом обследовании в легких никаких изменений может не обнаружиться, тщательное наблюдение за ребенком иногда показывает, что он не только заражен, но и болен туберкулезом. У таких детей, как правило, отмечается небольшое, казалось бы, беспричинное повышение температуры в пределах 37,2—37,5 градуса, которое может держаться в течение многих недель и даже месяцев; они часто болеют катарами верхних дыхательных путей, бронхитом. Симптомом заболевания является и плохой аппетит. При обследовании такого ребенка врач отмечает некоторое увеличение лимфатических желез; они становятся мягкими, податливыми.

Подобные признаки в сочетании с положительной реакцией Пирке позволяют определить это состояние, как раннюю туберкулезную интоксикацию.

С таким диагнозом и был направлен на консультацию Алеша.

Если раньше почти не было специфических лечебных средств, которые можно было бы применять при туберкулезной интоксикации, то сейчас арсенал врача-фтизиатра значительно пополнился. С туберкулезной интоксикацией можно и нужно бороться.

Так делается реакция Пирке. Результаты ее станут ясны через 48 часов. Если ребенок здоров, его рука будет выглядеть, как на рисунке слева (отрицательная реакция), если он заражен туберкулезом, на месте царапины появится небольшое воспаление (положительная реакция)

_{Фото Б. Зайцева}

Наблюдения, проведенные клиникой Института педиатрии Академии медицинских наук СССР за группой детей с ранней туберкулезной интоксикацией, показали, что в их организме происходят изменения, мало отличающиеся от изменений, наблюдаемых при туберкулезе того или иного органа.

Доказано, например, что при выраженных формах туберкулеза отмечается значительное нарушение белкового состава сыворотки крови. Такие же изменения в белковой формуле крови были найдены и у детей при ранней туберкулезной интоксикации. К тому же, применив новейшие специальные рентгенологические методы исследования у ¹/₃ наблюдаемых детей, в конечном итоге удалось выявить наличие процесса.

Все эти данные подтверждают необходимость и обоснованность профилактического лечения.

В таких случаях врач обычно назначает фтивазид в сочетании с ПАСК (парааминосалициловая кислота).

Фтивазид — кристаллический порошок желтого цвета с легким запахом ванили. Он приятен на вкус, и дети охотно его принимают; никакими побочными действиями этот препарат не обладает. ПАСК иногда вызывает тошноту, расстройства желудочно-кишечного тракта. В таких случаях некоторое время лечат одним фтивазидом. ПАСК лучше действует в щелочной среде, поэтому не следует его принимать во время еды, когда содержание соляной кислоты в желудке повышается. Запивать ПАСК рекомендуется молоком, боржомом, водой с содой — 0,5 грамма питьевой соды на полстакана воды. Помимо этих препаратов, обычно рекомендуется витамин С и глюконат кальция.

Лечение должно быть непрерывным в течение 3–4 месяцев. Детей с резко выраженными явлениями туберкулезной интоксикации или находящихся в контакте с больным туберкулезом обычно лечат дольше.

Под действием ПАСК, фтивазида, стрептомицина бактерии не уничтожаются, но перестают размножаться. Понятно, поэтому, что лекарственное лечение необходимо сочетать со всемерным повышением защитных сил организма.

Лучшее средство укрепления здоровья — правильная организация режима дня. Первая задача — добиться, чтобы ребенок как можно больше бывал на свежем воздухе: летом — целый день, зимой — не менее 4–5 часов, даже при холодной погоде.

Надо позаботиться и о гигиене помещения, в котором живет ребенок. Если комнату не проветривают, в воздухе возрастает количество углекислоты, а кислорода, столь необходимого организму ребенка, становится меньше. Когда тепло, окна надо держать постоянно открытыми, в холодную сырую погоду следует почаще открывать форточку.

Большую роль в оздоровлении ребенка играет закаливание — обтирания, обливания, души, ванны, воздушные и солнечные процедуры. При выборе мер закаливания для детей с туберкулезной интоксикацией необходимо посоветоваться с врачом.

Не менее важно и правильное, высококалорийное питание. Когда-то считали, что туберкулез надо «заливать жирами». В избыточных количествах жиров нет никакой необходимости. Наоборот, они могут даже принести вред.