Журнал "Здоровье" №3 (51) 1959

Если повышение температуры, пусть даже небольшое, сочетается с болями в животе, — будьте настороже! У больного могут оказаться заболевания, требующие неотложного оперативного вмешательства, например острый аппендицит.

Интенсивные, внезапно возникшие острые боли в животе могут быть признаком прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Подобные боли нестерпимы, их сравнивают с «ударом кинжала». В этом случае больные должны быть немедленно доставлены на операцию, промедление, задержка могут привести к роковому исходу.

Что же делать с таким больным до прибытия врача? Уложить в постель, создать полный покой. На живот можно положить маленький пузырь со льдом. И ни при каких условиях не давать грелку, не применять слабительные средства, не ставить клизму, категорически отказаться от приема болеутоляющих средств, особенно наркотических (морфин, пантопон, промедол, опий и другие). Успокаивая боли, они вместе с тем изменяют, маскируют картину заболевания и могут привести к врачебной ошибке а диагностике.

Вот пример из недавней практики. На одном заводе рабочий, страдавший язвой желудка, почувствовал резкие боли в животе. Он тут же обратился к фельдшеру здравпункта, который обнаружил прободную язву желудка и вызвал скорую помощь. В больницу больного сопровождал сердобольный товарищ, который, может быть, сейчас читает эти строки. По дороге этот товарищ под видом «глотка воды» сумел дать заболевшему изрядную порцию водки «для успокоения». Когда пострадавшего доставили а больницу, врач не мог установить «брюшную катастрофу», так как алкоголь совершенно исказил картину острого приступа. Алкогольный сон продолжался 9—10 часов. Когда больной пришел в сознание, у него оказались все признаки развитого воспаления брюшины — перитонита. Операция была произведена со значительным опозданием. Больного спасти не удалось.

Какие же признаки должны особенно настораживать? Рвота с кровью. Она свидетельствует о кровотечении из желудка. Обращает на себя внимание резкое побледнение, внезапно развившаяся слабость, холодный пот, потеря сознания. При кровотечениях из кишечника кровавой рвоты не бывает, но появляется жидкий стул черного цвета, — дегтеобразный.

У женщин внезапная слабость, потеря сознания, резкая бледность губ, лица, холодный липкий пот могут свидетельствовать о внематочной беременности. Эти признаки нередко сочетаются с начинающимися раньше болями внизу живота.

Если появились подобные симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врача больного укладывают в постель так, чтобы голова была чуть ниже ног, и создают полный покой; на живот кладут маленький пузырь со льдом. Из лекарств рекомендуется 20 капель кордиамина.

Мы хотим еще раз подчеркнуть, что всякое «происшествие в животе» должно всегда вызывать большую тревогу, вне зависимости от того, значительные боли испытывает человек или небольшие. Тревога должна быть одинаково велика и тогда, когда у больного повышена температура, и тогда, когда она нормальная.

В некоторых случаях развития сильных болей в животе дополнительные признаки позволяют установить их причину. Так, если боли сочетаются с частыми и обильными поносами иногда с предшествовавшей рвотой, можно не опасаться за жизнь больного. Расстройство кишечника скорее всего связано с острым поносом. Возникает он в связи с нарушениями в диете и режиме питания, особенно часто в летние месяцы, когда много овощей и фруктов.

Другой пример. Если у больного боли сочетаются с частым мочеотделением, это указывает на приступ почечнокаменной болезни. К подобному больному тоже необходимо вызвать врача, но приступ можно попытаться прекратить самим, положив ему грелку на поясницу или сделав теплую ванну.

Когда внезапной слабости предшествуют нестерпимые боли в области сердца, принимающие зачастую длительный характер, это может быть (в первую очередь у пожилых людей) признаком серьезного сердечного заболевания — инфаркта сердца или грудной жабы. О подобных случаях необходимо немедленно сообщить скорой помощи.

До прибытия врача больного крайне осторожно раздевают и укладывают в постель. Если у человека и раньше возникали подобные, может быть, менее интенсивные боли, и он уже неоднократно обращался к врачу, то у него, как правило, имеются соответствующие лекарства и известен способ их применения. Нужно дать ему эти средства — обычно валидол или раствор нитроглицерина. К рукам и ногам заболевшего прикладывают грелки, можно поставить горчичники на область сердца, на предплечья, на бедра или икроножные мышцы.

Следует создать больному не только физический, но и полный психический покой. Беспокойное поведение окружающих передается и больному; это может резко ухудшить его состояние. Поэтому у постели больного не должно быть много родственников, сослуживцев или соседей. Около него должен остаться кто-либо из ближайших родных, человек вполне собой владеющий. Ненужные разговоры при больном или с самим больным могут принести непоправимый вред, так как при инфаркте сердца огромное значение имеет состояние нервной системы.