Журнал "Здоровье" №3 (75) 1961

Это глубокая ошибка. Детский организм очень пластичен, податлив. Правильным режимом жизни, целесообразным питанием, широким использованием воздуха, воды, солнца, разумным воспитанием и, наконец, применением некоторых медикаментов и лечебных средств можно повлиять на индивидуальные особенности детей, подавить или значительно ослабить болезненную реакцию их организма на те или другие воздействия.

Обычно в педиатрической практике приходится наблюдать различные формы диатеза — эксудативный, лимфатический и нервно-артритический; часто эти формы бывают смешанными. Детей, страдающих диатезом, считают практически здоровыми, но у них легко возникают те или другие заболевания. При эксудативном диатезе даже незначительные погрешности в питании и уходе за кожей влекут за собой различные сыпи, опрелости, экзему. Этот диатез особенно сильно выявляется в раннем возрасте — на первом и в начале второго года жизни.

Лимфатический диатез наиболее выражен у детей первых 3–4 лет. Внешне эти дети многим кажутся цветущими; они часто весят значительно больше нормы, нередко отличаются и хорошим ростом, как правило, спокойны, всегда хорошо настроены. Однако внешность в этом случае действительно обманчива. Мышцы их развиты сравнительно слабо, мягкие ткани тела дряблы. Эти крепкие на вид дети часто простуживаются, тяжело переносят даже те инфекции, которые у большинства их сверстников протекают легко.

Нервно-артритический диатез обычно ярче всего проявляется в дошкольном и школьном возрасте. Дети, страдающие этой формой диатеза, всегда отличаются повышенной нервной возбудимостью; они быстро утомляются, нередко жалуются на головную боль и другие недомогания; у них особенно часто отмечается повышенная чувствительность, иногда просто непереносимость различных сортов пищи. Яичный белок, шоколад, некоторые сорта мяса вызывают у них крапивницу, сухую экзему и другие кожные явления; они страдают мигренями, склонны к астматическому бронхиту или бронхиальной астме.

Все эти индивидуальные особенности детей, страдающих диатезами, связаны с особенностями их нервной системы, обмена веществ некоторых тканей организма. Таким детям необходимы несколько особые условия режима жизни, воспитания и питания, а в некоторых случаях — то или другое лечение.

В этой статье мы коснемся только вопросов питания детей с различными формами диатезов; от рационального питания в значительной мере зависит тяжесть возникающих у них болезненных реакций.

Первое и основное правило, которое относится к детям со всеми формами диатезов: ребенок должен получать полноценное питание, обеспечивающее ему нормальное физическое, развитие. Нельзя лишать растущий организм необходимых ему белков, полноценных жиров, витаминов, минеральных веществ.

Необходимо лишь вносить некоторые коррективы в количество и качество всех важнейших пищевых ингредиентов.

При резко выраженных кожных явлениях у детей с эксудативным диатезом надо варьировать диету в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей и способа вскармливания. Детей, хорошо упитанных, ни в коем случае нельзя перекармливать; они достаточно прибавляют в весе при сравнительно невысокой калорийности получаемой пищи, а избыточная полнота, как правило, резко усиливает болезненные изменения кожи.

Дети, заметно отстающие в весе, наоборот, требуют не ограничения, а некоторого увеличения количества пищи; калорийность их питания должна быть повышена по сравнению с обычными нормами.

Раньше многие рекомендовали переводить таких детей на безмолочный рацион; однако практика убедила, что это неправильно. Ребенок должен получать молоко, но количество его приходится несколько ограничивать. Так, детей, получающих материнское молоко, надо раньше переводить на смешанное вскармливание; в четырехмесячном возрасте им полезно бывает одно грудное кормление заменить кашей, приготовленной на овощном отваре, а уже около пяти месяцев ввести в их диету овощное или фруктовое пюре.

В некоторых случаях часть женского молока целесообразно бывает заменить пахтаньем, обогащенным сахаром. С женским молоком ребенок получает мало витамина В₇, а это и является причиной экземы при эксудативном диатезе; витамин В₇ связан с белком, который в достаточном количестве имеется в пахтанье. Некоторые дети хорошо переносят кефир.

Таким образом, если здоровый ребенок в 5 месяцев должен получать четыре раза материнское молоко и один раз кашу на половинном или цельном молоке, а также 50–60 граммов свежих фруктовых соков или тертого сырого яблока, то его сверстнику, страдающему кожными проявлениями эксудативного диатеза, приходится давать грудь матери только три раза, один раз — кашу на овощном отваре, один раз — овощное пюре с небольшим количеством молока. Из свежих овощей и фруктов лучше всего тертое сырое яблоко, морковный сок или пюре из протертой сырой моркови. Количество сырых продуктов достаточно ограничивать 50–60 граммами; детям с наклонностью к запорам эту порцию можно увеличить, но ненамного, так как избыток грубой клетчатки иногда вреден.