Журнал "Здоровье" №9 (153) 1967

Опыты на животных продолжаются, идут дальнейшие поиски лекарств, улучшающих кровообращение в анастомозах, изыскиваются более эффективные средства лечения инфаркта миокарда и коронарной недостаточности.

Курск.

В клиниках

Сосудистые заболевания мозга

Кандидат медицинских наук Г.Я.Долгопятов

С НАРУШЕНИЯМИ мозгового кровообращения врачам, особенно невропатологам, приходится встречаться довольно часто. Во многих странах большое число людей страдает сосудистыми заболеваниями мозга. Так, в США ежегодно умирает от инсульта около 250 000 человек.

Какие же причины вызывают нарушение кровоснабжения мозга?

Головной мозг — высший орган центральной нервной системы человека. Необходимое условие его нормальной деятельности — достаточное снабжение нервных клеток кровью, доставляющей им кислород и питательные вещества.

При сокращении сердца кровь из левого желудочка выбрасывается в аорту, а оттуда через крупные сосуды — в парные сонные и позвоночные артерии, расположенные на шее. Они-то и обеспечивают питание мозга. Внутри черепа эти артерии делятся на более мелкие, а затем и мельчайшие разветвления, проникающие к нервным клеткам мозга.

У здоровых людей сосуды мозга эластичны и не сужены, благодаря этому обеспечивается бесперебойное снабжение мозга кровью. Но при некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе, в стенках сосудов происходит отложение холестерина. Сосуды становятся более узкими, ломкими, теряют эластичность. К сужению сосудов, замедлению в них тока крови приводит и гипертоническая болезнь.

В суженных местах артерии могут закупориться кровяным сгустком — тромбом. Такие сгустки иногда образуются в кровеносных сосудах больных атеросклерозом, вследствие воспалительных изменений стенок артерий (тромбартериит) или вен (тромбофлебит), при повреждении сосудистой стенки в результате инфекции и т. п. Тромб закрывает просвет сосуда, и кровь перестает поступать в тот или иной участок мозга — он омертвевает.

Оторвавшийся от стенки сосуда или того места, где он образовался (например, на пораженном ревматизмом клапане сердца), тромб может вызвать другой вид закупорки сердца — эмболию. Эмболия (от греческого слова «эмболе» — вбрасывание, вторжение) — перенос с током крови или лимфы разнообразных частиц, так называемых эмболов. Эмболом может быть часть тромба, капелька жира, пузырьки газа, бактерии, клетки опухоли. Эти частицы застревают в просвете сосуда, вызывая нарушение кровообращения.

Нередко, причиной инсульта становится кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда, потерявшего эластичность. Кровь может просочиться в мозговую ткань и через болезненно измененную стенку артерии, когда повышается ее проницаемость. Чаще всего это бывает в результате резкого, внезапного повышения артериального давления или сильного спазма кровеносных сосудов.

Иногда нарушение мозгового кровообращения носит временный характер. Такие нарушения быстро возникают и так же быстро проходят, не вызывая инсульта и необратимых изменений. Обычно в этих случаях у больного появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота; иногда он ненадолго теряет сознание. Могут появиться на короткое время слабость в руке, ноге, расстройство зрения.

Человека надо уложить в постель, создать ему полный покой. Полезно поставить горчичники на затылок, а также на икроножные мышцы и сразу же вызвать врача.

Длительное наблюдение за больными, страдающими сосудистыми заболеваниями, показало, что далеко не всегда даже полная закупорка сосуда вызывает инсульт. Дело в том, что существуют окольные (коллатеральные) пути кровотока, по которым в этом случае к мозгу поступает достаточное количество крови. Таким образом, несмотря на имеющиеся нарушения кровообращения, видимых признаков болезни нет. И эту скрытую компенсированную стадию мозговой недостаточности врачи нередко обнаруживают случайно. Человек чувствует себя здоровым, ни на что не жалуется. Но в силу различных причин компенсация может стать менее стойкой. И тут больному и окружающим надо помнить о необходимости соблюдать правильный, разумный режим.

Нередко больные атеросклерозом, гипертонической болезнью боятся любых физических нагрузок, считают, что физическая культура им противопоказана. На самом деле физические упражнения, рекомендованные врачом, при умелом сочетании с умственным трудом быстрее и полнее восстанавливают работоспособность нервных клеток, предупреждают переутомление нервной системы.

Пристальное изучение сосудистых заболеваний мозга дало возможность обнаружить новые факты. Если сравнительно недавно считалось, что всякое нарушение кровоснабжения мозга возникает вследствие болезненных изменений только тех сосудов, которые расположены в мозгу, внутри черепа, то теперь это мнение изменилось. Оказалось, что нарушение мозгового кровообращения часто бывает связано с болезненным изменением сосудов, не только расположенных внутри черепа, но и тех, которые находятся вне его, а именно сонных и позвоночных артерий, расположенных на шее.