Журнал "Здоровье" №9 (93) 1962

Однако пытливая человеческая мысль преодолела все преграды. Благодаря открытию наркотических средств операция стала безболезненной. Детальное изучение строения и деятельности органов и тканей человеческого тела позволило разработать точную технику кесарева сечения, а современное учение об асептике и антисептике сделало его относительно безопасным вмешательством.

B каких случаях возникает необходимость в кесаревом сечении?

Например, когда размеры таза роженицы оказываются меньше размеров головки плода. Такое несоответствие возникает, если таз у женщины слишком узкий или если таз нормальный, но плод и его головка очень крупные; это случается чаще при переношенной беременности или у беременных, больных сахарной болезнью.

Препятствия для продвижения ребенка могут возникнуть и при некоторых заболеваниях, например при рубцовых сужениях мягких родовых путей.

Мешать нормальному течению родов могут опухоли матки, яичников и самого таза. В таких редко встречающихся случаях кесарево сечение особенно целесообразно, так как дает возможность не только благополучно закончить роды, но и одновременно удалить самую опухоль.

К кесаревому сечению приходится прибегать при таком осложнении беременности, как предлежание плаценты — детского места. Осложнение состоит в том, что плацента (детское место) прикрепляется к стенке матки не в верхнем, широком ее отделе, а в нижнем — узком. Таким образом, плацента закрывает выход из матки. Если в нормальных условиях сначала рождается ребенок, а затем послед, то здесь для того, чтобы мог родиться ребенок, сначала должен выделиться послед, или ребенок должен родиться, проложив себе путь через лежащую перед ним плацентарную ткань.

Когда нормально расположенная плацента начинает отделяться от стенки матки, появляется кровотечение, которое обычно невелико и быстро останавливается благодаря сокращению матки. Совсем иное происходит при предлежании плаценты. Как только наступила родовая деятельность, плацента начинает отслаиваться; при этом обнажаются кровеносные сосуды матки. С каждой последующей схваткой кровотечение усиливается. Почему? Позади плаценты находится плод, и матка не в состоянии сократиться в такой мере, чтобы сжать кровоточащие сосуды.

Кровотечение при предлежании плаценты появляется главным образом в начале родов, но иногда и в последние месяцы беременности. Оно бывает настолько сильным, что в самый короткий срок может привести к гибели роженицы. Для ее спасения необходимо немедленно произвести кесарево сечение.

Основанием для кесарева сечения иногда могут послужить упорная слабость родовой деятельности, неправильное положение плода, тяжелый токсикоз беременности, угроза разрыва матки во время родов.

Изучая причины, которые ведут к необходимости кесарева сечения, ученые уже давно пришли к заключению, что во многих случаях эти причины устранимы.

К предлежанию плаценты, например, чаще всего приводят предшествовавшие аборты. Вследствие абортов нарушаются нормальные свойства внутренней оболочки матки. В таких условиях оплодотворенное яйцо может привиться не в обычном месте, а в нижнем отделе матки. Ясно, что, избегая абортов, женщина, избегла бы и тяжкого осложнения беременности и последующей операции.

А узкий таз? Виновата ли женщина в этой особенности своего организма? Сама она, конечно, нет, а вот ее мать, может быть, и виновата Дело в том, что узкий таз формируется чаще всего вследствие перенесенного в детстве рахита. Рахит — заболевание, которое можно успешно предупреждать. Правильное вскармливание материнским молоком, прогулки на открытом воздухе, применение витаминов, облучение ультрафиолетовыми лучами — все это надежные меры борьбы с рахитом.

Рубцовые сужения в нижних половых путях также могут возникать в раннем возрасте в результате перенесенных инфекций — дифтерии, скарлатины. Оберегая девочку от этих заболеваний, можно уберечь ее и от таких тяжелых последствий.

Иногда рубцовые сужения — результат попыток прервать беременность «домашними» средствами, иными словами — результат беспечного, легкомысленного отношения к своему здоровью.

Огромное значение в борьбе с осложнениями беременности и родов имеет систематическое наблюдение за будущей матерью, которое ведут наши женские консультации. Здесь обычно заводят для каждой беременной особую карточку, в которую вносят данные о ее состоянии, перенесенных заболеваниях, самочувствии и т. д. Это далеко не формальность. При трудных, осложненных родах такие сведения имеют особенно большое значение: они дают врачу возможность правильно понять и оценить возникающие осложнения.