Звезда Че Гевары. История кубинских интернационалистов

Возвращаясь к собственно программе, подытожим ее основное содержание: это комплексное долговременное медицинское обслуживание единой микросоциальной группы – семьи. То есть, упор делается, во-первых, не на отдельные меры (например, лечение какой-то болезни), а на комплекс, систему мер по оздоровлению всего организма.

Во-вторых, это оздоровление не отдельного индивида, но группы, объединенной социально-экономически и эмоционально-психологически, то есть при лечении не просто воздействуют на отдельный организм человека как таковой, но исходят из социальной среды, в которой индивид существует. Иными словами, при лечении учитываются не только внутренние, но и внешние связи, а точнее – их взаимодействие.

В-третьих, лечение представляет собой не единовременное воздействие на организм, но пролонгированное, долгосрочное взаимодействие между врачом и пациентом.

В-четвертых, принципиально изменяется сама схема взаимодействия между врачом и пациентом: если в традиционной медицине врач лечит больного и работает только с больным, то здесь врач исследует здорового человека, чтобы тот не заболел. Что касается последнего пункта, то его суть очень точно выразил Эрнан Гаррида Лекка (Hernán Garrido Lecca), министр здравоохранения Перу, во время открытия в стране пилотной программы «семейный врач»: «Это революционная система. Работа медика заключается не в том, чтобы лечить людей, но в том, чтобы они не болели. Семейный врач делает акцент на превентивной медицине»[359]. То есть, одна из главных задач семейного врача – формирование у населения здорового образа жизни.

Наконец, в-пятых, программа «семейный врач» основана не на статистическом подходе к лечению пациентов, но на сугубо индивидуальном подходе, когда при лечении учитываются и берутся во внимание неуловимые и незначительные для статистического подхода, но от этого не теряющие своей значимости, индивидуальные и специфические факторы и условия.

Но для такого интегрального лечения необходим интегральный, или, точнее, универсальный, врач; чтобы так лечить, надо было изменить принципы медицинского образования. И на Кубе они были изменены. Страна одной из первых в мире сделала основной упор в образовании медиков не на подготовку узкопрофильных специалистов, но на формирование многопрофильных, универсальных врачей. В медицинских ВУЗах Кубы ведется подготовка специалистов в области общей медицины. В 80-х годах такая специальность существовала только на Кубе. Она предусматривает получение врачами глубоких знаний в области внутренних заболеваний, педиатрии, хирургии, гигиены, организации системы здравоохранения, детской, семейной и в целом социальной психологии. Как говорилось выше, усиленная подготовка таких врачей началась в 1984 г., в 1988 г. их уже было две тысячи, далее дипломы по общей медицине получали ежегодно полторы тысячи человек, а в 2008 г. половина всех врачей на острове являлись специалистами общего профиля. Кроме того, абсолютное большинство выпускников медицинских вузов Кубы обязаны в течение некоторого времени отработать семейным врачом.

Важным следствием медицинской универсальности кубинских врачей является их взаимозаменяемость и взаимодополняемость. Вот, например, как описывает эту проблему кубинский журналист, говоря о медицинских миссиях Кубы: «Можно констатировать, что все медицинское содействие, оказанное за эти десятилетия, напрямую или опосредовано, стало полезным для детей. Последний пример подтверждает это. Из 54 сотрудников, прибывших в Сальвадор для помощи в борьбе с эпидемией геморрагической лихорадки денге, только четыре были педиатрами. Но если бы среди тех, кто умирал, были исключительно дети, то врачи других специальностей, медсестры и инженеры, составляющие бригаду, также стали бы «детскими врачами».[360]

Новая медицинская специальность на Кубе была введена не только в целях удовлетворения нужд национального здравоохранения и эффективной организации системы «семейного врача», но и для более весомой и качественной помощи другим странам, которые обращались и обращаются к Кубе с просьбой предоставить им врачей.

Опыт подготовки таких специалистов передается в рамках работы ЛМУ, и особенно активно – в рамках кубино-венесуэльского сотрудничества. По примеру и при содействии Кубы в Венесуэле с 2005 года ведется масштабная образовательная программа по этой медицинской специальности – Национальная программа Общей социальной медицины (Medicina Integral Comunitaria – MIC). То есть вместо того, чтобы отправлять студентов на Кубу, правительство страны решило организовать собственную систему высшего и среднего медицинского образования, на начальном этапе, естественно, при теснейшем содействии специалистов и преподавателей из ЛМУ и других кубинских медвузов. В третью годовщину программы – 8 октября 2008 г. – было принято решение отмечать эту дату как национальный праздник – День социального врача (Día Nacional del Médico Integral Comunitario). К началу четвертого года проведения программы по ней обучались 31 тысяча 200 студентов[361].