1000 вопросов и ответов по гинекологии

Термин «эктопия» означает ненормальное (анатомически) размещение чего-то (органа, ткани, клеток) в пределах организма (органа). Термин «эктропион» означает выворот изнутри наружу, то есть он характеризует механизм возникновения эктопии.

715. Как протекает эктопия и требует ли она лечения?

Чаще всего эктопия протекает без симптомов, но иногда женщины жалуются на нерегулярные слизистые или кровянистые выделения.

Лечение в виде криодеструкции или прижигания необходимо проводить только в том случае, если эктопия вызывает серьезный дискомфорт у женщин.

Перед лечением необходимо убедиться в отсутствии злокачественных перерождений эпителия в цитологическом мазке.

716. Что такое патологический эктропион?

Патологическим эктропионом часто называют эктопию цилиндрического эпителия в месте старых разрывов шейки матки. В большинстве случаев такое состояние требует проведения пластики шейки матки.

717. Что такое шеечные полипы?

Полипы представляют собой наиболее распространенную форму доброкачественных процессов шейки матки. Чаще всего полипы шейки матки встречаются у женщин 40–60 лет.

718. Какие существуют виды шеечных полипов?

В зависимости от строения полипы бывают следующих видов:

• типичные эндоцервикальные железистые

• воспалительные (грануляционная ткань)

• фиброзные

• сосудистые

• псевдодецидуальные

• смешанные эндоцервикальные и эндометриоидные

• псевдосаркоматозные.

719. Чем опасны полипы?

Полипы могут претерпевать изменения в виде омертвления (некроза), что приводит к возникновению кровотечений разной интенсивности.

Не найдено зависимости роста полипов от уровня эстрогенов, однако возникновение полипов наблюдают чаще у женщин, пользующихся внутриматочными средствами, содержащими прогестерон. Полипы не переходят в рак шейки матки.

720. Нужно ли удалять полипы шейки матки?

Полипы очень легко удаляются в поликлинических условиях.

Дисплазия шейки матки

721. Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия — это обратимый патологический процесс, развивающийся в клетках эпителия шейки матки, который при отсутствии соответствующего лечения может перейти в рак шейки матки.

Переход дисплазии шейки матки в онкологический процесс занимает годы, а то и десятки лет. Поэтому своевременное выявление и устранение дисплазии шейки матки — верный способ профилактики.

722. Что представляет большую опасность для здоровья женщины: эрозия или дисплазия шейки матки?

Дисплазия считается предраковым заболеванием шейки матки, которое в ряде случаев может прогрессировать в рак шейки матки. Эрозия не переходит в рак шейки матки, однако хроническая травма шейки матки может привести к развитию дисплазии.

723. Когда женщина может заподозрить дисплазию?

В большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно (скрыто). При наличии инфекционного процесса во влагалище предраковые заболевания шейки матки могут сопровождаться увеличенным количеством влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой мазни, особенно после травматизации гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса. Очень редко женщина может испытывать боль или дискомфорт в малом тазу.

724. Как можно обнаружить дисплазию шейки матки?

Дисплазию можно обнаружить благодаря мазку на цитологию, который позволяет увидеть измененные клетки эпителия.

Осмотр шейки матки под увеличением (кольпоскопия) тоже позволяет увидеть пораженные дисплазией участки шейки матки.

Исследование тканей (гистология) под микроскопом может подтвердить диагноз дисплазии и степень поражения эпителия.

725. Как классифицируются дисплазии шейки матки и для чего важна эта классификация?

Классификация дисплазий характеризует глубину поражения покровного эпителия шейки матки.

Существуют следующие виды дисплазий:

От вида дисплазии зависит тактика обследования, наблюдения и лечения женщины.

726. Как часто в цитологических мазках находят дисплазию?

Изменения в виде дисплазий разной степени в цитологических мазках находят только у 1,5–6 % женского населения, у которых проводился забор цитологического мазка. По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8 % случаев (легкая дисплазия составляет 2,9 %, средняя и тяжелая дисплазии — 0,8 %, рак эпителия — 0,1 %). Таким образом, если у женщины есть изменения на шейке матки в виде «эрозии», в большинстве случаев эти изменения не представляют опасности и не являются дисплазиями.