1000 вопросов и ответов по гинекологии

Заместительная гормональная терапия важна также и в профилактике остеопороза, поскольку с угасанием функции яичников женщины теряют кальций из костной ткани быстрее, чем женщины с нормальной функцией яичников, а также для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний.

706. В каких направлениях идут исследования в отношении преждевременной яичниковой недостаточности?

Ученые стараются найти маркеры аутоиммунного поражения яичников до того, как возникнут признаки этого заболевания.

Замораживание ооцитов практически у всех женщин — новое направление медицины, которое проводится только в экспериментальных условиях. Замороженные кусочки яичниковой ткани можно пересаживать обратно в организм после определенной подготовки женщины.

Первая пересадка яичниковой ткани была проведена в 1999 году. Выращивание примордиальных фолликулов является более сложным процессом, но подобные эксперименты уже проводятся рядом ученых.

Глава 10. Онкологическая гинекология

Предраковые заболевания шейки матки

707. Какие существуют виды заболеваний шейки матки?

По причине возникновения все заболевания шейки матки можно разделить на посттравматические, воспалительные и дисгормональные.

708. Что представляют из себя предраковые заболевания шейки матки?

Предраковыми заболеваниями шейки матки называются такие состояния, в результате прогрессирования которых может возникнуть рак шейки матки. В основном это заболевания покровного эпителия шейки матки. Предраковые заболевания шейки матки являются доброкачественными процессами. Такие процессы не всегда требуют лечения.

709. Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — это дефект покровного эпителия в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты и щелочи), травмы тампонами, диафрагмами, внутриматочными средствами, другими инородными телами, после инструментальных и терапевтических вмешательств.

Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто ярко-красного цвета, с явлениями кровотечения.

Женщина может жаловаться на кровянистые выделения или кровотечение после полового акта. До сих пор среди врачей, особенно старшего и молодого поколения, существуют серьезные разногласия в терминологии и определениях доброкачественных состояний шейки матки. Чаще всего ставится диагноз эрозии шейки матки, хотя сам термин «эрозия» устарел и не может заменить такой термин, как дисплазия (неправильное развитие тканей). Многие врачи называют эрозией целую группу заболеваний, таких как эктропин, острый и хронический цервицит и другие доброкачественные состояния шейки матки, что является ошибкой.

710. Нужно ли лечить эрозию?

В большинстве случаев настоящая эрозия не требует лечения, если фактор, повреждающий шейку матки, отсутствует достаточный период времени, необходимый для заживления эрозии. В некоторых случаях эрозии требуется вмешательство врача.

711. Опасна ли плоскоклеточная папиллома невирусного происхождения?

Плоскоклеточная папиллома — это доброкачественная опухоль шейки матки, которая возникает чаще всего после травмы или воспаления. Размеры опухоли обычно маленькие, в среднем 2–5 мм, она имеет белую гладкую поверхность, иногда с явлениями хронического воспаления. Лечение — хирургическое удаление папилломы.

712. Что такое микрожелезистая гиперплазия шеечного канала?

Этот вид изменений эпителия представляет собой полиповидное разрастание железистого эпителия шеечного канала, которое достигает 1–2 см в размерах и часто наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы или прогестиновые препараты, а также во время беременности из-за повышенного уровня прогестерона.

Иногда из-за больших размеров микрожелезистую гиперплазию принимают за раковый процесс.

Для дифференциальной диагностики необходимо провести цитологическое исследование.

713. Что такое цервикальная (шеечная) эктопия?

Цилиндрический эпителий шеечного канала может выходить за его пределы в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Так как цилиндрический эпителий состоит только из одного слоя эпителиальных клеток, он тоньше многослойного плоского эпителия, а поэтому просвечивающиеся через него сосуды придают ярко-красную окраску участку эпителия шейки матки, где возникла эктопия. Врачи старшего поколения называют эктопию ложной эрозией шейки матки или псевдоэрозией.

714. Существует ли разница между эктопией и эктропионом эпителия?