1000 вопросов и ответов по гинекологии

Яичники — это единственные органы в женском организме, которые начинают стареть первыми и функция которых постепенно понижается после 24–25 лет.

Поскольку функция яичников угасает медленно, это не отражается на репродуктивной функции женщин драматически. Период менопаузы связан с физиологическим угасанием функции яичников. Однако за последнее десятилетие участились случаи, когда потеря яичниковой функции и менопауза наступают у женщин до 40 лет. Такое состояние называют по-разному: преждевременная менопауза, синдром преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), синдром преждевременного старения яичников, аутоиммунные яичники, синдром истощенных яичников (СИЯ) и др. Термин «преждевременная менопауза», по мнению многих врачей, не является синонимом преждевременной недостаточности яичников, поскольку у многих женщин с яичниковой недостаточностью (50 %) фолликулярный аппарат все же присутствует, и такие женщины могут спонтанно овулировать время от времени. Если преждевременная менопауза является необратимым процессом, то яичниковая недостаточность в 16 % случаев может быть обратимым процессом. Но этот вопрос до сих пор спорный. По данным статистики и научных исследований, 7,5 % женщин с ПНЯ беременеют после соответствующего лечения. Термин «преждевременная яичниковая недостаточность» был предложен Moraes-Ruehsen и Jones в 1967 году как прекращение менструаций до 40 лет. Уровень ФСГ при этом состоянии составляет 40 МЕ/л (Ед/л) и выше.

692. Какова частота возникновения преждевременной недостаточности яичников?

Частота данного состояния зависит от возрастной группы женщин. Например, в возрасте от 15 до 29 лет такое состояние встречается в 0,1 % женщин; в возрасте от 30 до 39 лет — у 1 % женщин. Во многих странах это состояние относится к редким заболеваниям. Интересно, что две тысячи лет тому назад возникновение менопаузы до 40 лет считалось нормой, поскольку продолжительность жизни женщин в те времена была низкой.

693. Какой возраст принято считать возрастом «отсчета» при постановке диагноза ПНЯ?

Средний возраст наступления менопаузы у женщин — 51 год, хотя менопауза может наступать от 45 до 55 лет.

По данным проведенных исследований больших групп женщин было выявлено, что преждевременная недостаточность яичников встречается у женщин 40–45 лет в 10 раз чаще, чем у женщин 30–39 лет, что объясняется нормальными процессами старения яичников.

Другое большое исследование показало, что 95 % всех женщин перестают менструировать после 44 лет, таким образом, период с 40 до 44 лет может быть переходным периодом или периодом ускоренного старения яичников. Многие ученые считают, что такой диагноз можно ставить женщинам моложе 35 лет. По данным проведеной статистической обработки данных множества подобных исследований выяснилось, что средний возраст наступления преждевременной яичниковой недостаточности составляет 27 лет.

694. Что такое синдром резистентных яичников и чем он отличается от синдрома преждевременной яичниковой недостаточности?

При синдроме резистентных яичников структура яичников остается неизмененной, то есть яичники имеют нормальное строение с наличием фолликулярного аппарата — особенно примордиальных фолликулов, но такие яичники не отвечают на стимулирующее действие гормонов гипофиза. Подобное состояние называют также частичной яичниковой недостаточностью. Многие врачи считают, что если не предпринять соответствующие меры в восстановлении функции яичников, такие женщины входят в группу риска по развитию преждевременной менопаузы.

695. Какие существуют формы преждевременной яичниковой недостаточности?