1000 вопросов и ответов по гинекологии

При одноразовом приеме 1500 мг кальция организмом усваивается только 30 % содержимого. Не все содержащиеся в пище формы кальция всасываются одинаково; имеет значение состав соли, в которой присутствует кальций. Лучше всего усваиваются хлорид и карбонат кальция, но организмы некоторых женщин не принимают такие виды ионов кальция, поэтому комбинация нескольких видов ионов кальция в добавках поможет таким женщинам восполнить необходимое суточное количество кальция. Поскольку в обмене кальция принимает участие ряд других микроэлементов и витаминов, желательно воспользоваться готовыми поливитаминами, содержащими не только кальций, но и магний, витамин Д, С, фтор, бор в соответствующей пропорции.

680. Какую роль играет витамин D в обмене веществ?

На самом деле витамин D является гормоном, а не витамином, и он необходим для усвоения кальция тонким кишечником. Этот гормон был открыт учеными первым, и по ошибке его называли витамином А. Для перенесения кальция в клетки костной ткани он должен быть связан со специальными белками — альбуминами. Витамин D играет важную роль в регуляции поступления связанного с белками кальция в клетки костной ткани. К сожалению, дефицит витамина D наблюдается у многих людей северных широт, а также у людей, проводящих мало времени на улице. На синтез витамина D влияет высота местности над уровнем моря, ее географическое положение, время дня и площадь воздействия солнечного света на кожу.

Для восполнения суточной дозы витамина D достаточно находиться на солнце в летние месяцы в течение 15–20 минут ежедневно.

Суточная доза витамина D составляет 400 МЕ для женщин до 50 лет и 800 МЕ для женщин старше 50 лет. В начале нашего века для лечения рахита широко применяли рыбий жир — природный источник витамина D. В настоящее время некоторые формы витамина D добавляют в пищу (молоко, например).

681. Какие виды гормональной терапии применяются для лечения остеопороза?

Заместительная гормональная терапия применяется для лечения выраженных симптомов менопаузы. Многие клинические данные говорят о том, что комбинация эстрогенов и прогестерона предотвращает прогрессирование остеопороза и переломы костей путем уменьшения потери плотности костной ткани.

Другим видом гормона, который применяют в лечении остеопороза, является гормон паращитовидной железы — паратгормон (паратиреоидный гормон). Функция этого гормона заключается в поддержании концентрации кальция во внеклеточной жидкости. Паратгормон непосредственно воздействует на кости, почки и кишечник, повышая уровень кальция в сыворотке крови. Ежесуточно между внеклеточной жидкостью и костью перемещается до 500 мг кальция, и главным регулятором этого перемещения служит паратгормон. Использование паращитовидного гормона в лечении остеопороза весьма ограничено из-за нехватки клинических испытаний.

Более распространенным препаратом является кальцитонин — белковый гормон, который выступает в роли физиологического антагониста паращитовидного гормона.

Основным источником гормона служит щитовидная железа, и его роль в организме человека до конца не изучена. Кальцитонин уменьшает разрушение костной ткани и применяется в виде назальных аэрозолей. При длительном применении кальцитонина лосося, являющегося для человека чужеродным белком, возможно образование антител.

682. Какова роль бисфосфонатов в лечении остеопороза?

Бисфосфонаты (дисфосфонаты) являются аналогами пирофосфата — натурального вещества организма человека, участвующего в обмене минералов костной ткани. Бисфосфонаты являются препаратами первой линии в лечении остеопороза в период менопаузы у женщин. В настоящее время в России зарегистрировано несколько препаратов бисфосфонатов, другие проходят клинические испытания. Наиболее популярными являются такие виды бисфосфонатов, как ибандронат, золендронат, алендронат и ризедронат. Побочным эффектом данных препаратов являются расстройства желудочно-кишечного тракта, но в основном бисфосфонаты переносятся хорошо.

Заместительная гормональная терапия

683. Что такое заместительная гормональная терапия?