2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Наиболее важными симптомами гонартроза являются:

● боли в суставе при ходьбе, длительном стоянии и спуске по лестнице;

● хруст в суставах при движениях;

● локальная болезненность при пальпации, главным образом по внутренней части суставной щели;

● болезненное ограничение сгибания, а позже разгибания сустава;

● краевые костные разрастания;

● атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Периодически при поражении остеоартрозом коленного сустава обнаруживаются признаки воспаления. При этом изменяется характер боли: она усиливается, появляется «стартовая» боль, боль в покое, утренняя скованность в суставе продолжительностью до получаса. В области сустава появляется небольшая припухлость, местное повышение температуры кожи. Вследствие возможного наличия в суставе суставной мыши могут возникать симптомы блокады сустава: острая боль, сопровождающаяся ощущением заклинивания, лишающая больного возможности сделать любое движение в суставе. Деформации коленных суставов с изменением оси конечностей могут быть причиной остеоартроза, но могут и возникать на фоне прогрессирования заболевания.

Течение гонартроза длительное, хроническое, прогрессирующее, с медленным нарастанием симптомов, чаще без резко выраженных обострений. Периодически может возникать спонтанное уменьшение выраженности симптомов. Остеоартроз коленного сустава протекает с периодами обострения, которые обычно сопровождаются появлением выпота в полость сустава и могут продолжаться достаточно длительно (дни, месяцы). В некоторых случаях ухудшение течения заболевания происходит на протяжении нескольких недель или месяцев, что может быть связано с нестабильностью сустава. Иногда внезапная, почти мгновенная боль в коленном суставе может означать развитие асептического некроза суставного конца бедренной кости, что является редким, но тяжелым осложнением гонартроза.

При гонартрозе отмечается болезненность и ограничение движений в коленном суставе, иногда определяется нестабильность сустава. Часты и такие проявления, как киста Бейкера, возможен разрыв синовиальной оболочки.

Подколенная киста (киста Бейкера) – это растяжение полуперепончатой сумки в проекции подколенной ямки вследствие образования выпота в коленном суставе при его заболеваниях. Полуперепончатая сумка связана с полостью сустава посредством клапанного соединения. Жидкость может течь только в одном направлении – из сустава в сумку, где она обычно всасывается. Однако если жидкость образуется в суставной полости быстро и в большом количестве, то сумка будет растягиваться быстрее, чем она сможет всасывать поступающую в нее синовиальную жидкость. В то же время жидкость в сумке концентрируется и становится более вязкой.

Киста может постепенно опускаться вниз по задней поверхности голени. Шейка кисты располагается вдоль сосудисто-нервного пучка, исходя из подколенного пространства. Киста может увеличиваться в объеме и распространяться по различным направлениям; изредка она переходит на переднемедиальную поверхность голени. Но чаще, опускаясь по задней поверхности, киста увеличивает область камбаловидной мышцы, производя визуальное впечатление увеличения мышц задней части голени.

Делать пункцию и вводить в подколенную кисту глюкокортикостероиды нецелесообразно. Если воспалительный процесс в коленном суставе утихает или образование жидкости подавлено, киста постепенно исчезает. В некоторых случаях при выраженном болевом синдроме или признаках сдавливания подколенного сосудисто-нервного пучка производят удаление кисты оперативным путем.

Коксартроз – остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание обычно поражает лиц в возрасте 40–60 лет. Основными предрасполагающими факторами развития остеоартроза являются врожденная дисплазия тазобедренного сустава, остеохондропатии, болезнь Пертеса. Одностороннее поражение сустава встречается гораздо чаще, чем двустороннее. Около 60 % больных коксартрозом – мужчины, 40 % – женщины.