2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Особое внимание при болезнях суставов ног следует уделить обуви. Рекомендуется подбирать обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой. Кроме того, обувь должна быть достаточно широкой, изготовленной из мягкого материала. С этой точки зрения наиболее подходящей является спортивная обувь.

Глава 6. Остеопороз

Характеристика и предпосылки для развития заболевания

Когда говорят, что склонность к переломам, «вдовий горб», уменьшение роста являются очевидными признаками старости, то это лишь часть правды. На самом деле в большинстве случаев мы встречаемся с симптомами давно установленного заболевания – остеопороза, которым страдает множество людей.

Согласно данным ВОЗ, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. С некоторых пор это стало и чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. В первую очередь, имеются в виду осложнения – переломы тел позвонков, шейки бедренной кости и т. д., являющиеся причинами инвалидности и даже смертности от сопутствующих нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Что же такое остеопороз? На этот вопрос медицина дает весьма четкий ответ. Остеопороз – это системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, ведущими к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их переломов (ВОЗ, 1993).

Впрочем, здесь все-таки возникает проблема: можно ли ставить диагноз «остеопороз», если наблюдается снижение костной массы, но переломов костей еще не возникает. В этих случаях используются термины «остеопения» или «асимптоматический остеопороз». Однако такое состояние костной ткани уже должно вызвать беспокойство как врача, так и пациента. Без сомнения, в данном случае уже необходимо предпринимать решительные меры для предупреждения развития заболевания.

Остеопороз развивается исподволь, не проявляясь открыто и очевидно с первых же симптомов. Как и многие другие хронические заболевания, он не имеет ранних симптомов и обычно диагностируется только после первого перелома.

Структура и функции костной ткани. Кости вместе с хрящевой тканью составляют скелетную систему человека, состоящую примерно из 220 костных элементов. Сам скелет придает нашему телу форму и дает возможность сидеть, стоять, ходить и бегать, позволяет нам преодолевать всемирное тяготение (гравитацию) и оставлять следы на мягком грунте.

Каждая кость состоит из компактного наружного слоя (кортикального) и внутреннего (губчатого, трабекулярного), образованного, в свою очередь, костными балками. Внутри этой сетки расположен костный мозг. Внешней оболочкой кости является надкостница, богато снабженная нервными окончаниями и сосудами. Кортикальный слой не во всех костях скелета одинаковой толщины. Он более выражен в костях черепа и конечностей и значительно тоньше в телах позвонков, имеющих выраженный губчатый слой и незначительный «чехол» плотной костной ткани. В целом же крепость кости зависит от состояния всех ее слоев (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Структура костной ткани

Костный скелет выполняет три важнейшие функции: механическую, защитную и метаболическую (обменную).

Механическая функция заключается в том, что кости, хрящи и мышцы образуют опорно-двигательный аппарат, бесперебойная работа которого во многом зависит от прочности костей.

Защитная функция – кости образуют каркас для жизненно важных органов (грудная клетка, череп, тазовые кости, позвоночник). Они также являются вместилищем для костного мозга, играющего важнейшую роль в развитии клеток крови и иммунной системы.

Метаболическая функция – костная ткань является депо кальция и фосфора, она принимает участие в минеральном обмене веществ в организме, что обусловлено ее высокой лабильностью.

Ремоделирование костной ткани. Костная ткань представляет собой динамическую систему, в которой на протяжении всей жизни человека протекают процессы разрушения старой кости и образования новой, что составляет цикл ремоделирования костной ткани. Это настоящая цепочка последовательных процессов, благодаря которым кость растет и обновляется. Активному ремоделированию кости подвергаются в детском и подростковом возрасте, при этом костное образование преобладает над костным разрушением (резорбцией).

Сами кости состоят из двух основных частей: органической и неорганической. Органической основой кости являются клетки нескольких классов. Остеобласты представляют группу клеток-строителей, остеокласты разрушают («съедают») костную ткань, удаляя лишнее. Основной структурной единицей кости являются остеоциты, синтезирующие коллаген.