2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Возникающий с возрастом дефицит эстрогенов приводит к усилению деятельности остеокластов, выводящих кальций из костей. При этом активность «строительных» клеток остеобластов не увеличивается. Кроме того, при недостатке половых гормонов минералы, поступающие с едой, хуже всасываются в кишечнике. Все это приводит к снижению МПКТ и в дальнейшем к развитию патологической деминерализации костей – остеопорозу (рис. 6.2).

Рис 6.2. Структура костной ткани в норме (а) и при остеопорозе (б)

Сходные процессы происходят и в организме мужчин. Количество тестостерона, вырабатываемого мужским организмом, начинает снижаться уже с 30–35 лет. В результате к 45–55 годам содержание тестостерона может составлять лишь около половины от его количества в молодом возрасте. Снижение это постепенное, всего лишь на 1–2 % в год, но со временем приводит к ряду изменений, в том числе и к снижению МПКТ. Падение уровня тестостерона у мужчин может произойти не только в силу возрастных причин. Способствует этому процессу и ожирение: жировые клетки активно захватывают тестостерон из крови, снижая его уровень.

В той или иной степени участие в регуляции ремоделирования костей принимают почти все другие гормоны, продуцируемые железами организма. Малейший сбой в системах регуляции и обмена веществ ведет к нарушению равновесия между клетками-строителями и клетками-разрушителями, снижению уровня кальция в костях. Большинство людей достигает максимальной костной массы между 25 и 35 годами. Это означает, что в это время кости обладают наибольшей плотностью и крепостью. С возрастом ускоряются процессы резорбции костной ткани.

А вот некоторые дополнительные факты и цифры.

● По данным ВОЗ, у людей до 50 лет потеря костной массы ежегодно составляет около 1 %; у женщин в первый год после наступления менопаузы эти потери составляют 10 %, и с каждым годом добавляется 2–5 %.

● По смертности и инвалидности при остеопорозе 4-е место принадлежит переломам бедренной кости.

● Остеопороз сокращает ожидаемую продолжительность жизни на 15–20 %.

● Если ранее у человека был перелом бедра, остеопороз увеличивает риск его повторного перелома в 2 раза, при перенесенных переломах позвоночника – в 4 раза.

● После 45 лет женщины находятся в стационарах по поводу лечения последствий остеопороза больше времени, чем с такими заболеваниями, как рак груди, инфаркт или сахарный диабет.

Факторы риска

К сожалению, остеопорозом рискует заболеть любой человек, хотя, конечно, в разной степени. Вероятность его возникновения зависит от множества факторов.

Возраст. С возрастом происходит естественное уменьшение массы костной ткани. Если скорость снижения костной массы значительно повышается, это неизбежно приводит к развитию остеопороза. Это означает, что риск развития остеопороза у людей в возрасте старше 50 лет независимо от пола существенно возрастает.

Если в 50–55 лет у женщин остеопороз выявляется в 15 % случаев, то к 70 годам эта цифра приближается к 50 %. Хотя сразу необходимо оговориться, что остеопороз может развиваться и у молодых людей, и даже у подростков. С другой стороны, далеко не все пожилые люди страдают этим заболеванием. Однако в наших силах отсрочить и даже избежать появления этого заболевания.

Менопауза. Особо следует сказать о женщинах, поскольку у них остеопороз выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Это, как уже говорилось, связано со снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы.

В женском организме эстрогены играют важную роль в регуляции обмена веществ в костной ткани. Они обладают способностью стимулировать остеобласты (клетки, отвечающие за образование новой костной ткани на месте отработавшей и «состарившейся» кости). Поэтому, когда в организме снижается содержание этих гормонов, уменьшается способность кости к самообновлению и ускоряется темп старения кости. Именно по этой причине скорость костных потерь наиболее высока в первые несколько лет после наступления менопаузы. В этот период особенно быстро снижается уровень эстрогенов, в то время как организм еще не успел приспособиться к изменившимся условиям.

Естественная или искусственная менопауза у женщин является основным фактором развития постменопаузального остеопороза. Женщины в периоде менопаузы или перенесшие удаление матки и яичников должны находиться под особым наблюдением в связи с высокой вероятностью развития остеопороза.

У мужчин не происходит таких быстрых, скачкообразных изменений гормонального фона. Снижение уровня половых гормонов у них начинается позже и происходит гораздо медленнее, этим в значительной степени и обусловлено более позднее начало и меньшая частота появления остеопороза.

Семейная предрасположенность. В ходе длительных исследований было выявлено, что если у матери в пожилом возрасте случился перелом шейки бедра, то у ее дочерей существенно более высок риск развития остеопороза, причем даже в молодом возрасте.