2 в 1. Здоровые суставы + Здоровые сосуды

Идиопатический. Этот вид остеопороза чаще встречается у представителей сильного пола, но иногда обнаруживается и у женщин. Возрастная категория болеющих – 20–50 лет. Недуг начинается очень плавно, первым симптомом становятся периодические боли в области позвоночника. Поражается скелет туловища, но не конечности. Возможны компрессионные переломы позвоночника.

Ювенильный. Свойствен детям и молодым людям. Чаще всего он возникает в возрасте 8–14 лет, но может поражать и совсем маленьких детей во время скачков роста. Встречается редко, обусловливается, скорее всего, врожденными дефектами или развивается на фоне какого-либо другого заболевания или патологического состояния. Ювенильный остеопороз проявляется неожиданно сильной болью в спине и ногах, нарушением осанки. Может вызывать видимую задержку в росте. Склонность к компрессионным переломам наблюдается, но они необязательны.

Также существует понятие инволюционного остеопороза – оно объединяет в себе наиболее типичное сочетание болезнетворных факторов – старческий возраст и период менопаузы у женщин.

Вторичный остеопороз. Вторичная форма болезни – следствие нарушений в работе определенных систем органов:

● кровеносной – талассемия, лейкоз, анемия;

● эндокринной – гипогонадизм, гиперкортицизм, инсулинзависимый сахарный диабет;

● пищеварительной – осложнения резекции желудка, разнообразные заболевания печени;

● опорно-двигательной – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;

● выделительной – почечная недостаточность, почечный ацидоз и др.

К этому типу остеопоротических изменений приводят не только хронические болезни, но и особые неблагоприятные для организма состояния, например длительное употребление спиртных напитков, анорексия, перенесенная пересадка органа, осложненная беременность и долгое грудное кормление малыша, иммобилизация.

Неблагоприятный эффект может дать продолжительное лечение некоторыми препаратами – антиконвульсантами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами, диуретиками и проч.

Вторичное заболевание почти всегда переносится достаточно тяжело: и без того ослабленный организм восстанавливается после целого букета болезней с немалым трудом.

Основные симптомы болезни

Классическая клиническая триада остеопороза включает такие трансформации:

● боли в костях;

● переломы костей;

● изменение осанки и деформация скелета.

Наиболее постоянный симптом – боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, в области тазобедренных суставов; возможны боли в области голеностопных суставов, ребрах, костях таза. Боли усиливаются при физической нагрузке, при перемене атмосферного давления и погоды.

Боли в спине усиливаются по мере усугубления остеопороза позвоночника и при прогрессировании кифоза; в дальнейшем боли становятся постоянными в связи с перенапряжением мышц спины и связок позвоночника. В период возникновения перелома позвонков или ребер появляется острая боль соответственно локализации перелома. Иные изменения:

● чувство тяжести в межлопаточной области, общая мышечная слабость;

● снижение роста; при этом размах рук более чем на 3 см превышает длину тела;

● болезненность при пальпации и поколачивании позвоночника, напряжение длинных мышц спины;

● изменение осанки больного (появление сутулости, «позы просителя»; при наличии деформированных позвонков усиливается кифоз грудного отдела позвоночника, развивается «вдовий горб» или «горб престарелых дам»; возможно усиление поясничного лордоза);

● уменьшение расстояния между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости (за счет уменьшения длины позвоночника) и появление мелких кожных складок по бокам грудной клетки и живота.

Наиболее показательный симптом – переломы костей при относительно небольших травмах, а иногда и без травм. При постменопаузальном остеопорозе наблюдается преимущественно потеря трабекулярной (губчатой) кости. Весьма характерны переломы тел позвонков.

Поскольку остеопороз является заболеванием не только одного органа, но затрагивает весь костный аппарат организма, то и признаки заболевания могут иметь разные формы в зависимости от преимущественно пораженного органа и характера самой болезни (рис. 6.3).

При первичном типе системного остеопороза (постменопаузальном) компрессионные переломы тел позвонков возникают в течение 10 лет после менопаузы и их частота достигает максимума к 60–65 годам. Наиболее часто наблюдаются переломы позвонков с VI грудного до III поясничного. Диагноз перелома тела позвонка ставят на основании появления острой боли в соответствующем отделе позвоночника, резко усиливающейся при движениях и перкуссии позвоночника, а также на основании рентгенографии позвоночника в двух проекциях.

Рис. 6.3. Типичные места переломов при остеопорозе:

1 – нижняя треть лучевой кости; 2 – шейка бедренной кости; 3 – грудопоясничный отдел позвоночника