250 показателей здоровья

Катетеризационный цистоскоп снабжен приспособлением, которое позволяет мочеточниковому катетеру изменить направление по отношению к оси инструмента и имеет один или два канала для продвижения по ним различных катетеров. Введя в мочевой пузырь цистоскоп, находят соответствующее устье мочеточника, вводят в него мочеточниковый катетер и плавно продвигают до почечной лоханки. При попадании конца катетера в лоханку ритм капель мочи учащается. Цистоскоп извлекают, а дистальный конец мочеточникового катетера фиксируют на коже верхней трети бедра. Введенный катетер может быть оставлен на несколько часов или даже дней в качестве постоянного. Если у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сниженной функцией почек наблюдаются хроническая задержка мочи, сильно и длительно растянутый мочевой пузырь, то при впервые производимой катетеризации не следует быстро опорожнять пузырь, так как после этого возможна реакция на опорожнение. Это выражается в нарушении выделительной способности почек – иногда до анурии и уремии. У таких пациентов мочу при каждой катетеризации выводят небольшими порциями. Если в мочевой пузырь удается провести резиновый катетер, то его оставляют на довольно длительный срок (так называемый постоянный катетер).

При неосторожной катетеризации металлическим катетером могут наблюдаться воспаление придатка яичка, перфорация стенки уретры и катетеризационная (уретральная) лихорадка. Появление ложного хода в местах естественных сужений уретры встречается в случае патологических изменений (аденома предстательной железы, стриктура уретры) и при грубом проведении катетера. Воспаление придатка яичка после катетеризации мочевого пузыря является следствием нарушения правил асептики или наличия эндогенной инфекции. С целью профилактики эпидидимита заранее применяют антисептические средства, назначают ношение суспензория. К осложнениям катетеризации относится и уретральная лихорадка, возникающая через некоторое время после выполнения процедуры. У больного появляются озноб, лихорадка c резким подъемом температуры, обильный пот. Иногда наблюдается выраженное ослабление сердечной деятельности. Непосредственной причиной уретральной лихорадки служат микроорганизмы или токсины, проникающие в кровяное русло из воспалительных очагов через поврежденную оболочку уретры. Для предупреждения катетеризационной лихорадки больным, нередко являющимся носителями инфекции, накануне катетеризации назначают антибиотики и химиопрепараты.

Цистоскопия

Это исследование внутренней оболочки мочевого пузыря при помощи специального прибора – цистоскопа.

Существуют разнообразные показания к цистоскопии, они охватывают не только заболевания мочевого пузыря, но и еще мочеточника и почек. Цистоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, наличие инородных тел, камней, места присоединения мочеточников, цвет и характер выделяющейся из устьев мочеточников мочи. Цистоскопия является самым распространенным методом в выявлении новообразований мочевого пузыря. Также данный метод применяют при раке женских половых органов, сигмовидной и прямой кишки. Экстренную цистоскопию проводят при выделении мочи цвета крови без жалоб. Цистоскопия входит в состав других диагностических процедур, например ретроградной уретеропиелоскопии, хромоцистоскопии, катетеризации мочеточников и диагностических, хирургических и других лечебных вмешательств – взятия кусочка ткани для исследования на атипичные клетки, электрокоагуляции доброкачественных опухолей, рассечения уретероцеле, дробления мочевых камней.

Цистоскопия не проводится при острых заболеваниях уретры, травмах уретры, воспалениях яичка и его придатка, предстательной железы, слабости мочевого пузыря, осложненной пузырно-мочеточниково-почечными рефлюксами. При остром пиелонефрите с высокой температурой тела допускается проведение цистоскопии и катетеризации мочеточников.

Перед проведением цистоскопии нужно обратить внимание на определенные условия: уретра должна свободно вмещать цистоскоп, мочевой пузырь – в достаточной мере растягиваться и быть емкостью не менее 75 мл. Во время исследования жидкость, заполняющая мочевой пузырь, должна быть прозрачной. В связи с этим мочевой пузырь необходимо промыть перед исследованием и при проведении процедуры. Если уретра непроходима для цистоскопа, то исследование может быть осуществлено через надлобковый действующий мочепузырный свищ.