250 показателей здоровья

Различают неосложненную форму заболевания (симптомы расстройств ограничиваются периодом климактерических изменений) и осложненную (протекает тяжело, длительно, сочетается с гипертонической болезнью, гипоталамическими нарушениями). По степени тяжести заболевание может быть легкой формы (число «приливов» не более 10 в сутки), средней тяжести (10–20 «приливов» в сутки) и тяжелой формы (резко выражена клиника, наличие осложнений).

Тяжелая форма климактерического невроза в сочетании с осложнениями характеризуется зачастую полной потерей трудоспособности.

Лабораторная диагностика

1.  Анализ крови . В начале климакса в крови наблюдается относительная гиперэстрогения. С приходом менопаузы увеличивается концентрация гонадотропных гормонов в крови. В дальнейшем постепенно развивается гипоэстрогения. При интенсивной инволюции половой системы в крови – стойкий повышенный уровень гонадотропных гормонов и снижены эстрогены. При климактерическом неврозе в крови часто увеличен уровень норадреналина.

2.  Анализ мочи . Стойкое высокое выделение с мочой гонадотропинов. Снижена концентрация в моче эстрогенов.

Диагностические пробы

1. Для того чтобы выяснить степень эстрогенной недостаточности, изучают кольпоцитограмму . В течение всего процесса (климактерических изменений менструальной функции, наступления менопаузы) бывают мазки пролиферативного, про межуточного, смешанного, атрофического, цитолитического и андрогенного видов.

Пролиферативный тип влагалищных мазков указывает на гиперэстрогению, промежуточный – на некоторое уменьшение эстрогенного синтеза яичников, смешанный свидетельствует о недостаточной эстрогенной стимуляции в сочетании с небольшим андрогенным действием коры надпочечников. Мазки атрофического типа указывают на резкую эстрогенную недостаточность. Мазки цитолитического типа очень часто бывают при нормальном или немного сниженном эстрогенном действии или при комбинированном эстрогенно-андрогенном влиянии. Андрогенный тип влагалищного мазка часто наблюдается у женщин в периоде менопаузы с андрогенной гиперфункцией коры надпочечников.

2. Данные цитологии влагалищных мазков дополняются на хождением индекса созревания (ИС), кариопикнотического индекса (КПИ), эозинофильного индекса (ЭИ) и др. Индексы основаны на определении процентного содержания во влагалищном мазке клеток различных слоев влагалищной стенки, а также на обнаружении различных внеклеточных элементов мазка (лейкоциты, эритроциты и т. д.). Кроме того, индекс созревания определяет как степень пролиферации, так и атрофии, а кариопикнотический и эозинофильный индексы указывают лишь на степень пролиферации.

Индекс созревания отмечают в виде формулы. Слева записывают показатель парабазальных клеток, посередине – промежуточных, правее записывают количество поверхностных. В случае, если какой-либо вид клеток отсутствует вовсе, в соответствующем месте указывают цифру 0.

При интенсивной атрофии индекс созревания равен 100/0/0. При атрофии средней выраженности формула выглядит так: 50/50/0. При слабой атрофии формула имеет следующий вид: 10/90/0. При пролиферативном типе мазка изменение степени пролиферации обозначается стрелкой, направленной при усилении пролиферации вправо. При уменьшении пролиферации стрелку направляют влево. Так, при увеличении пролиферативных изменений ИС, равный 0/80/20, показывающий умеренную пролиферацию, может быть заменен на ИС, равный 0/50/50, а при понижении пролиферации ИС может быть равен 0/60/40.

Кариопикнотический индекс – соотношение в процентном эквиваленте всех отслоившихся зрелых поверхностных клеток со сморщенными ядрами к клеткам, которые содержат везикулярные ядра диаметром не менее 6 мкм. КПИ увеличивается при превалировании эстрогенов и снижается в результате преимущественного действия андрогенов или прогестерона. При пролиферативном типе мазка КПИ чаще всего увеличен, но его повышенный уровень в менопаузе указывает на патологическую пролиферацию, не характерную для данного возраста. При промежуточном типе влагалищного мазка КПИ составляет 5—15 %.

Эозинофильный индекс – процентное соотношение всех зрелых отслоившихся поверхностных клеток с эозинофильной окраской цитоплазмы к зрелым поверхностным клеткам с базофильной окраской цитоплазмы. Нарастание ЭИ указывает на повышение эстрогенной активации, а его снижение говорит о снижении действия эстрогенов. При пролиферативном типе влагалищного мазка ЭИ чаще всего повышен. При промежуточном типе мазка он не больше 10 %.

Ожирение

Ожирение – заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой клетчатки во всем организме вследствие нарушений метаболизма.

Классификация

Формы ожирения: первичные – алиментарно-конституциональные, нейроэндокринные (гипоталамо-гипофизарные, адипозогенитальные); вторичные (симптоматические) – церебральные, эндокринные (гипотиреоидные, гипоовариальные, климактерические, надпочечниковые).

Степени ожирения