Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам. Об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

Не менее важную роль в невынашивании беременности играют бактериальные инфекции и бактериально-вирусные ассоциации. Как правило, невынашивание ассоциируют с такими бактериальными инфекциями, как хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорея. Однако сейчас большое значение в этом процессе приобрела условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки, строгие анаэробы, гарднереллы.

Бактериальный вагиноз (вагинальный дисбиоз) – это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся снижением нормофлоры влагалища (лактобактерии и бифидобактерии) или ее заменой на полимикробные ассоциации. Это состояние может длительное время протекать абсолютно бессимптомно и не беспокоить женщину. Но, как только у этих микроорганизмов появляется шанс колонизировать новую нишу – матку (очередное внутриматочное вмешательство, истмико-цервикальная недостаточность, маточное кровотечение), их поведение заметно меняется в сторону агрессии. И начинается неспецифический воспалительный процесс. (Принципы действия бактериальных инфекций на организм похожи, поэтому не будем останавливаться подробно на каждой из них.)

Помните: инфекция во время беременности часто отличается сглаженными, неяркими, стертыми симптомами и редко становится причиной тяжелых нарушений здоровья женщины, а для плода, наоборот, очень опасна и приводит к серьезным поражениям его жизненно важных органов. Поэтому полную диагностику и необходимое лечение лучше провести до наступления планируемой беременности.

Диагностика

При подозрении на инфекционные причины невынашивания беременности требуется провести следующие исследования для полной оценки инфекционного статуса.

• Бактериологическое исследование.

Анализ позволяет определить состав микроорганизмов, населяющих конкретную полость, и их чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам (не чувствительны, слабочувствительны или высокочувствительны).

Стерильными мягкими пластиковыми штапелями собираются выделения из цервикального канала и помещаются в питательную среду. В некоторых случаях имеет смысл выполнить забор материала еще и из полости матки (аспират из полости матки). Далее все это отправляется в лабораторию на исследование.

• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).

Этот метод позволяет обнаружить в цервикальном канале вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии. Принцип тот же: забор материала из цервикального канала специальным пластиковым катетером.

• Определение в крови антител к вирусам (иммуноглобулинов G и М).

Этим способом можно провести диагностику любой вирусной инфекции.

Лечение

В случае выявления бактериальной инфекции при привычном невынашивании беременности показана индивидуально подобранная антибактериальная терапия с обязательной десенсибилизирующей и антигрибковой профилактикой и последующим курсом восстановления нормальной флоры. Длительность лечения любой бактериальной инфекции – не менее семи дней.

В связи с большой ролью вирусной инфекции в невынашивании, помимо противовирусной терапии, рекомендуется внутривенное введение человеческого иммуноглобулина. Если проведение противовирусной терапии опасно для плода, особенно в первом триместре, то применение иммуноглобулина безопасно на любом сроке беременности. Нарушения иммунитета

Наша иммунная система – это армия, стоящая на защите нашего организма от всего чужого (в том числе своих дефектных клеток), а значит, по ее мнению, опасного. Это могут быть вирус, бактерия, чужеродный белок, своя мутировавшая клетка (предшественник онкопроцесса). Все чужое отторгается, изгоняется, уничтожается.

Эмбрион получает 50 % генетической информации от отца и 50 % – от матери. То есть для материнского организма он на 50 % чужеродный объект. Чтобы иммунная система матери не уничтожила его, во время беременности с ней происходят серьезные изменения: включается механизм ее подавления. Сказать «иммунитет снижается» будет не совсем правильно. Точнее охарактеризовать этот процесс можно так: во время беременности происходят уникальные изменения иммунного статуса, сопровождающиеся снижением активности одних процессов и активацией других. А именно в организме женщины синтезируются антитела-протекторы (защитные блокирующие антитела), которые, связываясь с отцовскими HLA-генами зародыша, защищают его от иммунной системы матери и способствуют сохранению беременности. Ученые, занимающиеся вопросами иммунологии беременности, называют этот процесс «иммунологический парадокс».