Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам. Об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

При совпадении HLA-генов партнеров иммунная система матери воспримет клетки эмбриона как «свои» и, как следствие, не запустит защитные механизмы для его охраны. Как «свои», но с дефектами. А любые клетки с нарушениями подлежат уничтожению. Поэтому чем больше совпадений аллелей HLA-генов у партнеров, тем выше риск самопроизвольного прерывания беременности. Если у родителей совпадают четыре гена HLA и более, то защитных антител производится значительно меньше или они не образуются вовсе.

Диагностика

Чтобы узнать, сколько HLA-генов у вас с партнером совпадают, необходимо пройти HLA-типирование.

Лечение

Подразумевает воздействие на иммунную систему. Выделяют пассивную и активную иммунизацию. При активной иммунизации женщине вводят концентрат лимфоцитов партнера. Эта процедура проводится неоднократно до и в начале беременности, организм женщины постепенно учится «узнавать» клетки партнера. Пассивная иммунизация выполняется препаратами человеческого иммуноглобулина. Начинают эту терапию также до зачатия.

Нарушения свертываемости крови

При наступлении беременности свертывающая система крови женщины тут же начинает готовиться к родам. Идет увеличение факторов свертывания. Организм готовится к возможной предстоящей кровопотере после родов, и кровь сгущается.

Во время беременности объем крови кратно увеличивается, ведь это залог благополучного внутриутробного развития плода и гарант получения им всего необходимого. После родов матка не сокращается до изначальных размеров. Это невозможно. А чем больше орган, тем больше кровопотеря из него. Плацентарная площадка же фактически «скальпированная рана». То есть имеются все условия для кровотечения, но этого не происходит! Природа тысячелетиями совершенствовала этот процесс. Огромное количество механизмов включается до, во время и после родов для минимизации кровопотери во время родоразрешения. Что же касается свертывающей системы крови, то происходит каскадная активация различных факторов и звеньев системы гемостаза.

Но если на этот физиологический процесс накладываются некоторые патологические особенности организма, то происходит сбой, который приводит к образованию микросгустков. Они столь малы, что невозможно как-либо почувствовать их присутствие. Если противосвертывание справляется своими силами, то беременная женщина может не ощущать эти процессы и вследствие того не жаловаться. Эта патологическая склонность крови к тромбообразованию называется тромбофилией. Она не имеет специфической симптоматики, которая бы помогла обнаружить ее. В результате человек (а ею в равной степени страдают и мужчины, и женщины) долгие годы может иметь эту патологию и даже не подозревать об этом.

Образовавшиеся микросгустки растворяются в той или иной степени, формируя атеросклероз сосудов. При беременности с нарушением баланса в сторону тромбофилии сосуды маленького диаметра – капилляры – перекрываются, и движение крови по ним затрудняется. Это приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и, соответственно, к эмбриону, плоду. Такое патологическое состояние называется «ишемия». Его возникновение в головном мозге приводит к инсульту, в сердце – к инфаркту, в легких – к тромбоэмболии, в плаценте – к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Все эти жизненно важные органы, как и плацента, имеют хорошую капиллярную сеть и физиологически очень чувствительны к дефициту кислорода и питательных веществ. Но они также имеют сложные многоступенчатые системы защиты от гипоксических (дефицит кислорода) и гипотрофических (дефицит питательных веществ) процессов. И хотя вероятность инсульта или тромбоэмболии во время беременности повышается, кратно чаще мы наблюдаем сбой, приводящий к потере беременности. Нет беременности – нет накопления факторов свертывания, нет рисков тромбоза и потери жизни матери.

В чем же причина этих нарушений? Ведь беременность – это только провоцирующий фактор. Причины три: наследственная и иммунная тромбофилия, приобретенные нарушения и воздействие на организм тромбогенных факторов.

Наследственная тромбофилия представляет собой предрасположенность к тромбозу из-за генетических особенностей (мутаций, полиморфизмов) как свертывающей, так и противосвертывающей системы крови. На данный момент известно около 600 таких поломок!