Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам. Об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

У каждой женщины во время беременности наблюдается повышение тонуса матки. В норме это не должно доставлять боли и ощущается как кратковременное (длится не более одной минуты) напряжение низа живота или всей матки (на большом сроке беременности). Такое напряжение может возникать не более 5–6 раз в день. Оно не должно сопровождаться укорочением шейки матки и открытием внутреннего зева, кровяными выделениями из половых путей, иррадиацией болевых ощущений в крестец, поясницу и т. д. Все эти симптомы в сочетании с повышением тонуса матки – это уже угроза прерывания беременности. Их появление – повод немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Важно понимать, что само по себе повышение тонуса матки не считается угрозой прерывания беременности. Но если эпизоды повышенного тонуса повторяются часто и частота их появления возрастает, необходимо проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом.

Лечение гипертонуса матки зависит от степени его выраженности и всегда последовательно и поэтапно. Всем без исключения беременным женщинам с гипертонусом матки рекомендуется ограничить физическую нагрузку, соблюдать эмоциональный покой, нормализовать режим сна и отдыха. И, конечно же, исключить другие возможные причины патологического гипертонуса, которых немало. Это состояние может возникнуть вследствие нарушения концентрации и соотношения гормонов (чаще недостаточность прогестерона), дефицита некоторых микроэлементов (магния, кальция), патологии стенки матки (миоматозные узлы, рубцы, очаги эндометриоза), хронического воспаления матки (инфекции и частые внутриматочные вмешательства).

Очень часто на просторах Интернета обсуждается вопрос, как самой в домашних условиях снять тонус матки. И верная рекомендация здесь только одна: обратиться к лечащему доктору. Только он сможет правильно оценить ситуацию и провести дифференциальную диагностику этого состояния. Резус-конфликт

На консультативном приеме я иногда слышу от пациенток такую фразу: «У меня резус-конфликт». При дальнейшем расспросе выясняется, что речь идет о выявлении отрицательного резуса у самой пациентки, а не о подтвержденном лабораторными анализами конфликте. Давайте разбираться в понятиях и терминах.

Всего в мире около 15–20 % людей имеют отрицательный резус-фактор. У большинства людей на поверхности эритроцитов – главных клеток крови – имеется специфический белок. У них кровь резус-положительная. Если этого белка нет – кровь резус-отрицательная. Это всего лишь иммунологическая особенность крови и на здоровье человека (в том числе и репродуктивное) никак не влияет.

Для резус-отрицательного организма резус-белок абсолютно чужеродный. В случае попадания резус-белка в такой организм его иммунная система тут же начинает выработку антител к этому белку. Более того, после такого «столкновения» остается иммунологическая память о встрече с чужеродным антителом.

Для формирования конфликта в кровоток резус-отрицательной беременной женщины должна попасть резус-положительная кровь. При физиологически протекающей первой беременности это невозможно: кровь матери и плода никогда не смешивается. Два организма разделяет плацента, через которую и осуществляется их взаимодействие. Однако даже во время первой беременности могут произойти угроза выкидыша и кровотечение, отслойка плаценты, а при родах, в третьем периоде, отделение плаценты и выделение последа. Вот так резус-положительная кровь плода попадает в кровоток резус-отрицательной матери.

Еще одна причина иммунологического конфликта – в анамнезе резус-отрицательной матери уже была беременность резус-положительным плодом, закончившаяся абортом или самопроизвольным выкидышем. При удалении плода из матки и произошло попадание эритроцитов с положительным резусом в кровоток резус-отрицательной женщины.

Резус-антитела, хранители и носители иммунологической памяти о той встрече с чужаком, надолго остаются в организме женщины. И в следующую беременность резус-положительным плодом они легко проходят через плаценту и начинают разрушать эритроциты плода. Организму матери этот иммунологический конфликт ничем не грозит. А для плода такая иммунологическая нарастающая атака несет серьезную опасность. В процессе нее происходит разрушение клеток крови, доставляющих кислород во все ткани и органы, – гемолиз. Он и приводит к формированию гемолитической болезни плода и новорожденных. Из-за дефицита кислорода повреждаются головной мозг (самый чувствительный к гипоксии орган) и почки плода. Его печень и селезенка пытаются ускорить выработку новых эритроцитов и компенсировать имеющийся дефицит – они увеличиваются в размере. В связи с распадом эритроцитов повышается уровень билирубина, что приводит к дополнительному токсическому поражению плода. Развиваются выраженные отеки тканей и органов плода и отек плаценты. В такой ситуации единственный способ спасения – проведение экстренной операции кесарева сечения и последующих реанимационных мероприятий (переливание крови новорожденному).