Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Хотя ученые с полным основанием предсказывали такую пандемию уже давно, не зная точного срока, для многих она оказалась сюрпризом. Возможно, мы не признавали очевидного и отвлекались на отражение других угроз: террористических атак и нарушений кибербезопасности. Возможно, нам трудно готовиться к тому, чего не знали ни мы, ни наши родители и чего не происходило при нашей жизни. Мы с готовностью принимаем меры для смягчения последствий природных катастроф и сезонных бедствий, метелей или ураганов, ведь они случаются часто и предсказуемо. Но кризис всего здравоохранения масштабов COVID-19? Если бы вам сказали в 2010 году, что произойдет в 2020-м, вы отнеслись бы к этому скептически. Редчайший патоген и возникшая в результате пандемия, разрушающая общество и экономику, казались бы такими далекими и невообразимыми.

Шансы на появление пандемии завтра остаются такими же, какими они были вчера, а вчерашние не отличаются от сегодняшних. Однако, без сомнения, теперь наши представления сильно изменились. Мы постоянно будем жить под угрозой какого-нибудь заболевания, вероятно, вирусного происхождения, которое передается от человека к человеку и сеет глобальный хаос в мире. Этому способствует сочетание изменения климата, уничтожения лесов, утраты среды обитания, миграции людей, массового скоростного транспорта и агрессивного преобразования нетронутых земель. В результате вспышки болезней учащаются и становятся все более опасными.

Аарон Бернштейн — временный директор Центра климата, здравоохранения и глобальной среды в Школе общественного здравоохранения имени Цэн Хси Чаня Гарвардского университета. Он также является врачом-госпиталистом в отделении общей педиатрии Бостонской детской больницы и изучает возникновение болезней в меняющейся среде, в частности взаимосвязи между изменениями климата и инфекционными заболеваниями. В интервью 2020 года о COVID-19 для некоммерческой новостной организации ProPublica он прямо заявил: «Идея об отсутствии связи между климатом, здравоохранением и охраной окружающей среды является „опасным заблуждением”».

Это заявление отражает аналогичные настроения моих коллег из сферы изучения пищевой аллергии. Хотя пищевая аллергия и не является инфекционным заболеванием, она (и все ее разновидности) представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Об этом говорится практически в любой рецензируемой статье по теме. Но если вы расспросите окружающих, то обнаружите, что мало кто имеет понятие об этом, так же как большинство из нас не подозревали, что может произойти эпидемия мировых масштабов. И вопреки расхожему мнению, распространение заболеваний, связанных с питанием, берет свое начало в тех же условиях, что создали почву для вирусной пандемии. В мире, где окружающая среда меняется быстрее, чем наш геном, неудивительно, что организм начинает бунтовать против ранее безобидных ингредиентов. Взаимодействие стран в области климата, здравоохранения и окружающей среды не только поможет предотвращать будущие эпидемии, но и положит конец пищевой аллергии. Большую роль в этом будут играть также и технологии.

Представьте себе время, когда вы сможете поставить на смартфон приложение, которое будет сканировать продукты на наличие потенциальных аллергенов. Уже существуют мобильные приложения, которые благодаря одному нажатию кнопки найдут соответствующие организации и учреждения или предупредят службы экстренной помощи и выбранных вами контактных лиц об анафилактическом шоке. А что скажете насчет гипоаллергенных орехов и арахиса, которые генетически модифицированы и не содержат проблемных белков? Подумайте также о генной терапии будущего, которая безопасно отредактирует ваш геном, и организм уже не будет считать врагом какой-то продукт (или группу продуктов). Все это, вероятно, ждет нас впереди, а некоторые методы разрабатываются уже сейчас. На рынке появляются портативные устройства, похожие на пробирки, способные определить наличие глютена или арахиса в пище. Правда, чтобы они оказались доступными для всех людей, нужно улучшать технологии и снижать стоимость таких товаров. Похоже, в будущем появятся вакцины от пищевой аллергии, поскольку сейчас уже больше десятка фармацевтических компаний работают в этом направлении. Цель — улучшить иммунный ответ организма, сделав аллерген арахиса похожим на вторгающийся вирус. При пероральной иммунотерапии иммунную систему учат воспринимать аллергены как безвредные вещества. В некоторой степени это ослабляет ее. Идея пищевой вакцины противоположна — воздействовать на защитные антитела способом, более сходным с традиционной вакцинацией. По сути, это усиление иммунной системы. Так она сможет идентифицировать и выдерживать потенциально аллергенные белки (например, белки арахиса) сразу же за последующим воздействием.