Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Как упоминалось ранее, все больные с IgE-зависимой пищевой аллергией должны иметь письменный план действий в чрезвычайной ситуации. Им также нужно наладить общение с теми людьми в школе или на работе, которым, возможно, придется вмешаться в случае проявления настораживающей реакции. Эти планы должны быть легкими и удобными для чтения и выполнения, чтобы воспользоваться ими могли люди без ученой степени. В них нужно указывать также дозы лекарственных препаратов. Типовые планы действий можно найти в интернете на английском и испанском языках. Мне больше всего нравятся те, что были созданы Американской академией педиатрии и организацией FARE.

В разных школах, школьных советах и штатах могут быть собственные планы действий для экстренных ситуаций. Важно, чтобы семьи сотрудничали со школьным медицинским персоналом, службами школьного питания (в вопросах замен в рационе) и аллергологами. Важнейшие партнеры — школьные медсестры. Они обладают необходимыми навыками и полномочиями для создания и реализации правил в сфере пищевой аллергии, могут обучать школьный персонал, просвещать школьное сообщество и помогать в случаях аллергических реакций. Они знакомы с ресурсами и культурой своей школы, а также с остальными работниками. Они помогут в случае анафилаксии и тем людям, про аллергию которых было известно, и тем, про чьи проблемы школа не знала.

Преподавателям и персоналу нужно проходить обучение вне зависимости от наличия в школе медсестры. В случае ее отсутствия это становится еще более важным, и персоналу нужно изучить стратегии контроля над пищевыми аллергиями для конкретных учащихся и для школы в целом. Все работники должны уметь распознавать аллергические реакции и анафилаксию, а также знать свою роль в протоколе оказания экстренной помощи при пищевой аллергии. Можно обучить персонал, имеющий соответствующую подготовку, вводить адреналин людям, у которых в анамнезе нет аллергических реакций. Важно также просвещать друзей ребенка. Мы не раз отмечали, что одним из важнейших факторов для снижения риска аллергии оказалась поддержка сверстников.

Важно наладить открытое общение и искать поддержку окружающих, когда со стороны семьи или школы есть необоснованные ожидания или когда школьные стратегии не обеспечивают безопасность учеников с аллергиями либо чересчур ограничивают и затрагивают учебные условия других учащихся. В связи с этим я призываю всех людей с высокими рисками серьезной реакции носить украшения с медицинской информацией (браслеты, жетоны на цепочке и др.). Они могут оказаться крайне полезны для экстренных служб, если вы будете без сознания. Они также выручат, если кто-то не сможет сообщить о своей реакции. Представьте, что вы в одиночестве обедаете в ресторане, и из-за случайного ингредиента возникает сильная аллергическая реакция. Возможно, через несколько минут у вас появятся проблемы с речью, а то и вовсе с дыханием. Если кто-то поблизости сможет сразу понять происходящее, прочитав информацию на кольце или жетоне, это спасет вам жизнь. Да, пример экстремальный, но идея здравая.

Приложение Б. Пример дневника питания

Используйте следующую таблицу в качестве шаблона для своего дневника питания. Можно вносить данные о еде и перекусах в бумажный дневник или записную книжку, а можно создать файл на компьютере или в телефоне. Задача — фиксировать состав всего, что вы едите, все испытываемые реакции, а также время, когда произошла реакция, насколько быстро после еды появились симптомы, как они развивались и менялись. Цель — найти в этой информации закономерности. Если вы покажете такой дневник врачу и/или диетологу, это поможет установить причину проблем.

Не стесняйтесь указывать симптомы, которые могут казаться не связанными с питанием. Например, головные боли, боли в суставах, головокружение, проблемы с кожей или перепады настроения. Не забывайте вносить напитки, масла, использованные при готовке, а также дополнения к блюдам — заправки, гарниры, топинги. При необходимости указывайте бренды (торговые марки). Описывайте тип еды (например, обработанная, ресторанная, домашнего приготовления). Старайтесь охватить все, включая лекарственные препараты, витамины и добавки. Хотя вы в данном случае не подсчитываете калории, можно указать размеры порций. Обращайте также внимание на изменения в образе жизни или иные факторы, которые могут иметь отношение к делу. Например, появление реакции на еду после физической нагрузки или одновременное присутствие какого-то иного заболевания или состояния (инфекция, травма, стадия менструального цикла, острый стресс). Следует также отмечать контакты с животными, латексом, пыльцой, парфюмерией, плесенью, свежей краской и так далее. Можно даже указывать погоду и время года. Чем больше подробностей, тем лучше.

Приложение В. Ресурсы

Медицинские организации: американские

American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) / Американская академия аллергии, астмы и иммунологии — https://www.aaaai.org/