Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Хотя пищевые провокационные пробы могут напугать своими последствиями, они позволяют перейти к следующим этапам в постановке окончательного диагноза и в лечении. Я никогда не забуду пробу с яйцом, которую в три года перенесла моя дочь. Нас попросили принести ту еду, которую мы вводим в рацион. Это был омлет с сыром. Я поняла, как тяжело мне с каждым ее укусом наблюдать за реакцией и как здорово ощущать, что при увеличении дозы никакой реакции не появляется. После этого идешь домой в восторге от результата и от того, что теперь можно добавить в рацион ребенка еще один продукт. Если же пероральная провокационная проба показывает наличие серьезной пищевой аллергии, то можно обратиться к новым методам лечения (например, пероральной иммунотерапии), чтобы научить иммунную систему постепенно переносить увеличение количества продукта.

Исследования показывают, что в любом случае — помогло ли вам тестирование с помощью провокационной пробы или нет — результат теста полезен. А все потому, что теперь вы понимаете, есть у вас настоящая аллергия или нет. Старое изречение гласит: «Знание — сила». Вы прояснили не только ситуацию, но и то, что делать дальше. Если реакция дошла до необходимости получения адреналина, то и здесь можно найти плюс — вы получили представление о действии адреналина. Если же вы сомневаетесь в наличии настоящей пищевой аллергии, то лучше обсудить применение провокационной пробы с аллергологом.

Возможно, в будущем этот метод вообще не понадобится, поскольку мы разработаем более удобные механизмы тестирования. Сюда войдут биомаркеры, компонентная диагностика и картирование эпитопов для выявления аллергии и прогнозирования степени ее тяжести. Представьте себе простой анализ крови, который может показать ваши аллергены почти со стопроцентной точностью. Такие революционные методы диагностики находятся на стадии экспериментов, однако уже имеются многообещающие результаты, способные изменить ситуацию с пищевыми аллергиями в жизни всех людей — от младенцев до пожилых. Определенную роль будут играть и другие тесты, которые могут выявить конкретные гены, участвующие в аллергической реакции. Пусть мы не способны изменить реальный ген, который влияет на риск аллергии у человека, но, может быть, мы сумеем изменить то, как функционирует этот ген. Это действительно медицина XXI века. В этом состоит суть эпигенетической медицины — в возможности влиять на поведение статической ДНК при динамической экспрессии в организме. В этом также суть точной медицины, которая подбирает уникальное персонализированное лечение для человека в соответствии с его физиологией. В итоге диагностика из проблемной области может превратиться в определенный исчерпывающий протокол.

ЗАМАСКИРОВАННЫЕ ИМИТАТОРЫ: СМЕШАННАЯ ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Смешанные расстройства вызваны как IgE-зависимыми, так и IgE-независимыми механизмами, которые воздействуют на кожу (атопический дерматит) и желудочно-кишечную систему (эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта — ЭЗЖКТ). Эозинофильный эзофагит и различные ЭЗЖКТ, включая эозинофильный гастрит (ЭГ), эозинофильный гастроэнтерит (ЭГЭ) и эозинофильный колит (ЭК), связаны с хроническим воспалением пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки соответственно. При этом биопсия демонстрирует повышенное количество эозинофилов. Люди с такими расстройствами могут испытывать целый спектр симптомов: от общей боли в животе до рвоты, диареи и трудностей с глотанием и прохождением пищи. Поскольку многие реакции перекрываются симптомами других заболеваний, я называю их замаскированными имитаторами.

Пациенты с ЭЗЖКТ часто имеют и другие аллергии, например атопический дерматит и астму. Однако необходимо исключить иные патологические состояния, которые могут дать те же симптомы, включая паразитические инфекции, воспалительное заболевание кишечника и некоторые виды рака. Для выявления таких заболеваний нужен опытный гастроэнтеролог. Больным с несколькими аллергическими проблемами (астмой, ринитом, пищевыми аллергиями, экземой) и хроническими проявлениями со стороны ЖКТ, которые сохраняются более трех недель, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для дальнейших обследований (например, эндоскопии). Клинические симптомы сильно отличаются в зависимости от затронутой области желудочно-кишечной системы, и их можно использовать, чтобы различить те или иные ЭЗЖКТ. Самым распространенным заболеванием среди ЭЗЖКТ является эозинофильный эзофагит, поэтому давайте рассмотрим его подробнее.

Эозинофильный эзофагит