Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Аурикулотемпоральный синдром, он же ушно-височный синдром, или синдром Фрей, — это неаллергическая реакция, которая возникает после еды и проявляется в виде высыпаний на лице. Появление сыпи в этом случае обычно по ошибке принимают за пищевую аллергию. Аурикулотемпоральный синдром вызывается повреждением ушно-височного нерва — обычно после хирургической травмы околоушной железы или из-за других неизвестных причин. Типичные признаки — покраснение / красная сыпь, возникающие на одном и том же месте при отсутствии других симптомов пищевой аллергии (рвоты, крапивницы, отечности и диареи). Они быстро исчезают и могут проявляться при употреблении широкого спектра продуктов. Важно вовремя распознать этот синдром, поскольку такая сыпь может появляться при добавлении в рацион младенцев и маленьких детей новой пищи. Помочь вашему врачу с диагнозом позволят фиксация времени появления сыпи, ее фотографии, выявление связанных симптомов. Кожное тестирование и другие методы для определения пищевой аллергии дадут отрицательные результаты. Никакой особой терапии не рекомендуется, поскольку аурикулотемпоральный синдром, похоже, является безобидным состоянием с хорошими шансами на спонтанную ремиссию у детей.

ПРОЧИЕ ИМИТАТОРЫ

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное желудочно-кишечное заболевание, которым страдают примерно 10–15% взрослых и подростков. В отличие от своего «родственника», воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое повреждает его и поэтому считается органическим заболеванием, СРК — это функциональное расстройство без физического поражения. Поэтому при тестировании вы ничего не сможете увидеть. При этом люди с СРК с большей вероятностью имеют и другие функциональные расстройства, такие как фибромиалгия или синдром хронической усталости. Кроме того, ВЗК легче диагностировать. Для этого применяют сочетание эндоскопии (для болезни Крона) или колоноскопии (для язвенного колита) и визуализирующих методов: контрастной рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Определяющий признак СРК — повторяющаяся боль в животе, которая ощущается в среднем один день в неделю за последние три месяца. Признаки могут включать диарею, запоры, изменение привычек кишечника, спазмы, газы, вздутие живота и стул со слизью. Как я коротко отмечала в части I, а также по данным сети клиник Мейо (одной из крупнейших в США), точные причины СРК неизвестны. Это могут быть сокращения мышц в кишечнике, аномалии нервов в пищеварительной системе, гастроэнтерит, бактерии, чрезмерный рост бактерий, вирус, стресс в молодости или изменения в составе кишечных микробов. Триггерами для СРК могут оказаться хлеб и хлопья из обработанного (нецельного) зерна, обработанные продукты, рационы с высоким содержанием белков и молочные продукты (особенно сыр). При слабых или умеренных симптомах человеку часто достаточно ознакомиться с проблемой, успокоиться и поменять рацион. Например, использовать диету с низким содержанием FODMAP, отказаться от глютена и еды с высоким содержанием клетчатки, способствующей продвижению пищи при ее переваривании. Иногда помогает повышение физической активности. В более серьезных случаях может потребоваться медикаментозное лечение: слабительные, противодиарейные препараты, антиспазматические средства. Кроме того, методы лечения могут включать релаксационную терапию, познавательно-поведенческую терапию и психотерапию на короткое время. Изменения в рационе могут оказаться полезными также и для пациентов с ВЗК, однако им часто нужны дополнительные лекарственные препараты для контроля разрушающего воспаления.

Целиакия и непереносимость глютена

Одна моя подруга, педиатр из Сиэтла (штат Вашингтон), узнала о своей целиакии окольными путями. Ее сестра много лет страдала от анемии и плохо реагировала на препараты железа. Проницательный терапевт решил проверить наличие целиакии, несмотря на отсутствие классических симптомов в желудочно-кишечном тракте, и поставил диагноз с помощью биопсии. Примерно в то же время сын подруги, которому было двенадцать, находился под наблюдением врача, поскольку плохо рос. Узнав о диагнозе сестры, подруга решила проверить и сына. У мальчика оказался очень высокий уровень антител tTG, указывающий на целиакию, и биопсия подтвердила этот диагноз. Тогда стали исследовать всю семью, и в итоге самой подруге тоже диагностировали целиакию. Узнав о наличии проблем с кишечником и риске различных осложнений, они научились вести здоровый образ жизни без глютена. После этого у сестры прошла анемия, а сын стал быстрее прибавлять в росте.