Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

В настоящее время не существует утвержденных тестов для подтверждения IgE-независимой пищевой аллергии, а поэтому диагностировать такие типы пищевой аллергии труднее. Эти имитаторы в основном воздействуют на желудочно-кишечный тракт и почти всегда поражают детей. IgE-независимые реакции обычно отличаются задержкой, и симптомы наблюдаются через час и даже через несколько дней после употребления предполагаемого аллергена. Как я уже говорила, в этом случае выработки IgE не происходит. Хорошо известные IgE-независимые желудочно-кишечные пищевые аллергии включают синдром энтероколита, индуцированный пищевыми белками (СЭИПБ), аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (АПИПБ), и энтеропатию, индуцированную пищевыми белками (ЭИПБ). Они встречаются нечасто и обычно возникают в младенчестве; далее дается их краткий обзор.

СИНДРОМ ЭНТЕРОКОЛИТА, ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПИЩЕВЫМИ БЕЛКАМИ

Синдром энтероколита, индуцированный пищевыми белками (СЭИПБ), впервые проявляется в младенчестве, причем самыми распространенными инициаторами-триггерами являются коровье и соевое молоко. Впрочем, имеются сообщения, что заболевание вызывают и другие продукты, таких как зерновые (преимущественно рис), мясо, овощи и фрукты. Симптомы могут быть острыми и хроническими; чаще всего встречается острая форма. Обычно СЭИПБ развивается у младенцев в возрасте до девяти месяцев. Симптомы проявляются через 1–4 часа после приема пищи, и реакции весьма сильны. Определение СЭИПБ — сложная задача, поэтому распространены неправильные диагнозы. Обычно диагностика основывается только на истории болезни, отсутствии симптомов после удаления продукта из рациона и (при необходимости) на пищевой провокационной пробе, выполняемой в клинике. В крайне редких случаях СЭИПБ развивается у более старших детей и взрослых в качестве реакции на моллюсков. Чтобы убедиться в отсутствии пищевой аллергии, ваш аллерголог может провести дополнительное кожное тестирование. СЭИПБ нередко встречается в клинических условиях IgE-зависимой пищевой аллергии. Недавно наша группа опубликовала оценку, что в США врачи диагностируют СЭИПБ одному из двухсот детей и одному из четырехсот пятидесяти взрослых. Но у людей с пищевой аллергией СЭИПБ встречается существенно чаще: у одного из двадцати пяти детей и одного из ста пятнадцати взрослых.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПРОКТОКОЛИТ, ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПИЩЕВЫМИ БЕЛКАМИ

Как уже упоминалось выше, аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (АПИПБ), — это IgE-независимая пищевая аллергия, которая часто является причиной ректальных кровотечений у младенцев. У детей с АПИПБ наблюдается воспаление толстой кишки и прямой кишки, наличие крови и слизи в стуле. Самым частым триггером является коровье молоко, за ним идут яйца, соя и кукуруза. Заболевание встречается у детей как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Диагностика АПИПБ основывается на истории болезни и исчезновении симптомов после удаления проблемных продуктов из рациона.

ЭНТЕРОПАТИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ ПИЩЕВЫМИ БЕЛКАМИ

Энтеропатию, индуцированную пищевыми белками (ЭИПБ), иногда называют энтеропатией, индуцированной белками коровьего молока (термином «энтеропатия» именуют заболевания тонкой кишки). В большинстве случаев коровье молоко вызывает повреждения слизистой оболочки тонкой кишки. Самым заметным симптомом является диарея, которая длится несколько недель после употребления коровьего молока младенцем. В ЭИПБ задействованы и другие пищевые белки, например соевых бобов, пшеницы и яиц, однако это расстройство является редким, и, по некоторым оценкам, его распространенность снижается.

СКОЛЬКО ЭТО БУДЕТ СТОИТЬ?

Прежде чем приступать к тестированию, полезно иметь четкое представление, что покрывает ваша страховка — от аллерголога, заказывающего тесты, до самих тестов. Вам захочется узнать, что придется оплачивать самостоятельно. Какие именно тесты заказывать, на сколько аллергенов тестировать, какие лаборатории предоставляют результаты — от всего этого будет зависеть итоговая сумма. Нужно постараться спрогнозировать это, чтобы на вас не посыпались неожиданные счета. И тут я снова должна предостеречь вас от приобретения безрецептурных наборов для проверки, которые продаются в интернете. Да, у них привлекательная цена, но они могут направить по ложному пути. И вы окажетесь без квалифицированного наблюдения или совета аллерголога, который мог бы помочь сориентироваться в этой сложной области. Я понимаю, что система здравоохранения нередко сбивает с толку, она подводит нас в самый нужный момент и заваливает медицинскими счетами, которых мы не ожидали. Однако надеюсь, что защита общественных интересов в этой сфере улучшит ситуацию. Исчезнут, наконец, препятствия для людей, отчаянно нуждающихся в надлежащей диагностике, но не имеющих возможности позволить себе необходимые тестирования. Также нужны реформы, чтобы уменьшить разрыв между финансово неблагополучными и благополучными семьями, когда у одних есть доступ к лечению и продуктам, не вызывающим аллергию, а у других нет.