Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Более чем в половине случаев ЭЭ у взрослых образуется рубец. Иногда больных с рубцовой тканью можно лечить с помощью расширительных инструментов (например, эндоскопических баллонов), чтобы несколько увеличить пространство и тем самым облегчить глотание. Это несложная операция; врач может провести ее во время эндоскопии под наркозом. В 1980-е и 1990-е годы эозинофильный эзофагит часто считали гастроэзофагеальной болезнью (кислотной отрыжкой), однако лекарственные препараты не помогали. Сейчас считается, что уязвимость человека к ЭЭ повышается из-за генетики, а затем что-то в окружающей среде инициирует ЭЭ. Исследования однояйцевых близнецов показывают, что только у 40% из них одновременно наблюдается эозинофильный эзофагит. Изучаемые сейчас факторы риска включают раннее воздействие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, антибиотиков, наличие аллергий. Когда доктор Векслер лечит своих пациентов, он применяет системный поход, где главное — сохранить качество жизни: «Хочу максимально уменьшить терапию. Иногда это так же просто, как убрать молочные продукты, но позднее люди могут употреблять обработанное молоко (например, в маффинах) и сыр (например, в пицце)». Ученые уже начали разрабатывать и использовать усовершенствованные методы диагностики, включая трансназальную эндоскопию.

Предостережение

Сейчас весьма распространены домашние наборы для исследования ДНК: вы плюете в пробирку и отправляете этот генетический материал на секвенирование (определение последовательности аминокислот и нуклеотидов). Поэтому многие могут решить, что все наборы для тестирования в домашних условиях дают точный результат. Однако для наборов, предназначенных для определения чувствительности к пище, это совершенно не так. Проверка некоторых видов непереносимости (проблем с лактозой, фруктозой и другими сахарами, включая сахарные спирты, например сорбит) может действительно оказаться несложной. Дыхательные пробы измеряют количество определенных газов (например, метана или водорода), и с их помощью можно будет установить аномальный рост количества бактерий в тонком кишечнике — признак дисбиоза кишечника. Но в большинстве случаев легко диагностировать непереносимость не удастся: для этого требуется тщательное изучение истории болезни и питания. Обычно для начала хорошо исключить из рациона те продукты, что кажутся вам проблемными.

Вкусовой ринит

Вы когда-нибудь ели острую пищу, после которой начинался насморк? Такая реакция называется вкусовым ринитом (ринит — это воспаление слизистой оболочки носа). Подобная форма неаллергического ринита может проявляться при употреблении самых разных продуктов — от острого перца чили до хлеба. Время от времени проявляются также чихание и слезотечение. Симптомы обычно кратковременны и исчезают вскоре после приема пищи. Такой тип реакции не является иммунным, и кожное тестирование покажет для пищевых продуктов отрицательный результат. Еда активирует носовые рецепторы, которые включают нейронные проводящие пути, что в итоге приводит к секреции желез. Вкусовой ринит нельзя лечить с помощью пероральных антигистаминных препаратов, поскольку для такого типа ринита они неэффективны. Чтобы облегчить симптомы, полезно использовать некоторые рецептурные назальные спреи, например «Ипратропия бромид»[70], и местные назальные стероиды.

Аурикулотемпоральный синдром