Анализы. Что означают результаты исследований

Панкреатический пептид (ПП) — регулирует активность поджелудочной железы и стимулирует выработку желудочного сока.

Может играть роль в диагностике и прогнозе гастрита с повышенной кислотностью и воспаления слизистой 12-перстной кишки.

Норма: 13–75 пг/мл.

Функция почек и кроветворение

Эритропоэтин (ЭП) — гормон, вырабатываемый почками в ответ на сниженный уровень кислорода в крови, которая в них поступает. А это происходит при недостаточном содержании кислорода в атмосфере или нарушенном усвоении кислорода легкими в результате воспаления или разрушения их внутренней поверхности (например, из-за курения или работы в пыльной атмосфере; профзаболевания шахтеров — силикоз, антракоз).

ЭП увеличивает синтез эритроцитов и, как следствие, гемоглобина.

Применяется в качестве лекарства при анемиях для стимуляции костного мозга, а также при хронической почечной недостаточности в период проведения гемодиализа и после трансплантации, если приходится использовать химиопрепараты, препятствующие отторжению тканей.

Норма:

• для мужчин — 5,6–28,9 ЕД/л;

• для женщин — 8,0–30,0 ЕД/л.

Антидопинговое агентство ВАДА признало синтезированный эритропоэтин допингом и запретило спортсменам использовать его во время соревнований, а также в период подготовки к ним[67], если нет медицинских показаний — например, хронической почечной недостаточности и тяжелой анемии. Эти исключения требуют оформления специальной документации для допуска к соревнованиям.

Гормоны щитовидной железы

Общий тироксин — Т3 и Т4. По сути, это один и тот же гормон (тироксин) в предшествующей и окончательной формах. Уровень Т3 изменчив в течение суток, он активнее, чем Т4. Но изучение уровня Т4 важнее в диагностическом плане. Поэтому, чтобы проверить работу щитовидной железы, рекомендуется делать анализ на Т4: это дешевле и точнее.

Нормы:

• свободный Т4 — 10,3–24,5 пмоль/л;

• свободный Т3 — 2,3–6,3 пмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы.

Снижение его уровня при повышенном содержании Т4 говорит о гипертиреозе. Если же растут оба показателя, стоит сделать анализ в другой лаборатории, потому что кто-то врет: или реактив, или лаборант.

Норма: 0,4–4 мкМЕ/мл.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО). Очень важный показатель, только характеризующий не уровень гормонов, а наличие аутоиммунного тиреоидита (АИТ) — воспаления щитовидой железы с последующим развитием гипотиреоза[68].

Норма: меньше 35 МЕ/мл.

Исследование кишечного содержимого

Говоря простым языком, речь идет о фекалиях. Нужное исследование? В нынешнее время его роль довольно существенно сузилась, но иногда врачи любопытствуют, что же в толстой кишке у больного творится.

Сегодня кал проверяют на яйца гельминтов и на скрытую кровь, а также на бактериальный состав (в последнем случае важно пишут: «Бактериологическое исследование кала»). Что ищет и надеется найти врач в кишечном содержимом и какое диагностическое значение оно (исследование, а не содержимое) имеет?

В былые времена анализ кала, как и анализы крови и мочи, входил в обязательный комплекс обследования. Сейчас с этим проще. Люди стали питаться лучше и разнообразнее, в аптеках есть разные лекарства, восстанавливающие микрофлору в кишке.

Поэтому интерес к калу обостряется, как правило, во время сезонных кишечных инфекций вроде энтерита, дизентерии, холеры, брюшного тифа или при подозрении на червей, заселившихся в кишечнике. И еще, может быть, если нет технической возможности забраться через анус в толстую кишку и изучить ее слизистую вооруженным глазом на предмет полипов и язвочек[69] (кал изучают на скрытую кровь).

В вопросе же о значимости бактериологического исследования кала (на дисбактериоз) мнения медиков расходятся.

Начнем с червей. В норме их быть не должно. Но они бывают, причем если заселяются, то уговорить их выселиться крайне трудно, приходится применять ядохимикаты и травить паразитов, тем более что мигрантами их можно назвать с большой натяжкой: работать на организм они не станут никогда, тогда как их продукты жизнедеятельности очень токсичны, да и ведут они себя довольно нагло и бесцеремонно.

При макроскопическом и микроскопическом исследовании кала лаборант может узнать, чем питался пациент и какие процессы протекают в кишке.

Процессы брожения или гниения? Чего больше — дрожжевых грибов или гнилостных бактерий?

Изучая пищеварение, так сказать, с выхлопного конца пищеварительной трубы, врач обычно узнает о болезнях толстой кишки. Кроме бактерий, грибов и остатков пищи, лаборант может заметить кусочки ее слизистой оболочки — ворсинки, которые иногда опадают, как осенние листья, — и судить о наличии колита или даже опухоли.