Анализы. Что означают результаты исследований

Мышечные волокна. Обнаруживаются в первую очередь при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы и процессов всасывания в кишечнике. Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань. Присутствует при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Нейтральный жир. Обнаруживается при недостаточной секреторной функции поджелудочной железы.

Жирные кислоты. Обнаруживаются при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии, недостаточной секреции поджелудочной железы или ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Крахмал. Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения.

Мыла. Присутствуют в кале в избыточном количестве при всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, но с тенденцией к запорам.

Йодофильная флора. Обнаруживается при недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, нарушении секреции поджелудочной железы.

Переваримая клетчатка. Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.

Слизь. Определяется при колите с запорами, изъязвлениями, при бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки.

Эритроциты. Выявляются при колите с изъязвлениями, дизентерии, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Скрытая кровь — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

Лейкоциты. Обнаруживаются при колите с изъязвлениями. Появление в кале лейкоцитов при параинтестинальном абсцессе указывает на его прорыв в кишечник, при наличии опухоли — на ее распад. В общем, лейкоциты в кале — это гной или фрагменты язвенного воспаления. Это так же плохо, как и наличие эритроцитов.

Кристаллы Шарко-Лейдена. Выявляются при амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергия, глистная инвазия).

Кристаллы гемосидерина. Выявляются после кишечных кровотечений.

Лямблии. Вегетативная форма и цисты присутствуют при лямблиозе. Обычно вегетативная форма обнаруживается только при профузных поносах или после действия сильных слабительных.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica). Вегетативная форма и цисты обнаруживаются при амебной дизентерии только в свежих фекалиях.

Balantidium coli. Вегетативная форма и цисты присутствуют при балантидиазе[70].

2. Немного о грустном, или что такое онкомаркеры?

Есть темы, которые не приносят радости. И к некоторым вопросам, которые задают знакомые, я теперь всегда отношусь настороженно. Когда знакомые спрашивают, как понимать те или иные изменения в анализе, особенно если эти изменения довольно ярко указывают на что-то опасное, сперва стараюсь выяснить, а зачем им это нужно. Вообще подобные вопросы, как я уже имел опыт убедиться, обычно ничего хорошего за собой не влекут. Лучше на них не отвечать.

Одна знакомая зашла ко мне на работу. Процедуры закончились, я оформлял карты. Мы мило беседовали, и вдруг она спросила:

— Слушай, СА-125 сто пятьдесят, это что значит?

Я внутренне напрягся. Дама довольно молодая, тридцати еще нет, разведена, дети есть.

— Это у кого?

— У меня, — ответила она довольно спокойно, — сказали еще НЕ-4 сделать, это что?

Я позвонил гинекологу из нашей клиники и обрадовался, что она на приеме, что сейчас у нее никого нет. Схватил знакомую за руку и повлек на другой этаж. Она не вырывалась, но канючила:

— Ты можешь объяснить куда? Зачем?

На УЗИ врач увидела образование размером с голову ребенка. Сантиметров 10 в диаметре. И теперь она уже звонила своим знакомым в НИИ акушерства и гинекологии, выясняя, кто и как быстро может принять мою знакомую из гинекологов-онкологов. А через неделю ей сделали операцию и удалили здоровенную опухоль яичника. Еще несколько месяцев химиотерапии. И вот она снова пришла ко мне попить чаю и поболтать. Она теперь отлично знала, что такое СА-125 и чем опасно это явление.

Кстати, я ей в тот раз так и не успел объяснить, что же это за анализ. Но она поняла, и потом ей объяснили онкологи.

Но намного раньше, в юности, когда я учился в медучилище и уже полагал себя корифеем, разбирающимся во всех вопросах (синдром молодого специалиста), мне позвонил бывший одноклассник, с которым мы крепко дружили в школьные годы. Он спросил: