Анализы. Что означают результаты исследований

Нужно ли делать такой анализ? Да, если у врача есть подозрения и сомнения, но других инструментальных исследований сделать нет возможности. Как сказал один ученый: «Если мы изучаем дельфинов в море, при отсутствии дельфинов — будем изучать море». Так что исследование кала — это весьма информативный метод изучения работы пищеварения при невозможности изучить ее другими способами.

Поверьте, интерес к фекалиям у профессионала — это не блажь. Прежде чем отправить пациента в кабинет эндоскописта, который находится в нескольких сотнях километров, для прохождения довольно дорогостоящей колоноскопии, врачу стоит для начала провести исследование кала. А, скажем, при наличии жалоб на болезненность по ходу толстой кишки, перед тем как поставить диагноз СРТК (синдром раздраженной толстой кишки), медик изучит ее содержимое и затем уже направит на эндоскопию. Общее исследование кала называется копрологией, или копрограммой. Оно помогает диагностировать заболевания органов пищеварения и оценить результаты лечения.

Копрограмма включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. При этом учитываются следующие параметры.

Количество. Меньше нормы бывает при запорах. Больше нормы — при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке, колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.

Консистенция. Плотный, оформленный кал бывает в норме, а также при недостаточности желудочного пищеварения; мазевидный — при нарушении секреции поджелудочной железы и отсутствии поступления желчи; жидкий — при недостаточном переваривании в тонком и толстом кишечнике; кашицеобразный — при бродильной диспепсии; пенистый — при бродильной диспепсии; овечий — при колите с запором.

Цвет:

• черный или дегтеобразный — при желудочно-кишечных кровотечениях;

• темно-коричневый — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах;

• светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки; красноватый — при колите с изъязвлениями; желтый — при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии;

• светло-желтый — при недостаточности поджелудочной железы; серовато-белый — при непоступлении желчи в кишечник.

Запах:

• гнилостный — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника;

• зловонный — при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки;

• слабый — при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки;

• кислый — при бродильной диспепсии.

Реакция (pH):

• слабощелочная — при недостаточности переваривания в тонкой кишке;

• основная (щелочная) — при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах;

• резко основная — при гнилостной диспепсии;

• резко кислая — при бродильной диспепсии.

Стеркобилин — продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи. Отсутствие стеркобилина в кале (ахоличный кал) свидетельствует о закупорке камнем или сдавлении опухолью общего желчного протока. Уменьшение количества стеркобилина наблюдается при вирусных гепатитах или частичной закупорке общего желчного протока. Повышение уровня стеркобилина возникает в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов, например при гемолитических анемиях или усиленном желчеотделении. В отличие от билирубина реакция на стеркобилин в норме положительная.

Билирубин. Появляется при усиленной перистальтике и ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника при дисбактериозах).

Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Реакция на билирубин остается положительной до пятимесячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К шести-восьми месяцам в кале определяется только стеркобилин.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на то, что нарушен процесс восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры.

Самые частые причины: во-первых, подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника); во-вторых, резкое усиление перистальтики кишечника.

Растворимый белок. Определяется при гнилостной диспепсии, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, кровотечениях, воспалительных процессах.