Анализы. Полный медицинский справочник. Ключевые лабораторные исследования в одной книге

ДВС-синдром может иметь острое, подострое, затяжное и рецидивирующее течение, последний вариант характеризуется многократным повторением фаз гипер– и гипокоагуляции. При диагностике (и лечении) необходимо учитывать преимущественный патогенетический механизм развития ДВС-синдрома, клиническую картину (кровоточивость и множественные геморрагии, сочетание их с блокадой микроциркуляции, нарушением функции почек, легких и др.) и данные комплексного лабораторного обследования.

Лечение проводится комплексно. В первую очередь быстро ликвидируются причины ДВС-синдрома, проводятся противошоковые мероприятия. Лечение проводится обычно в отделениях реанимации. Проводится дезагрегационная и гепаринотерапия, вводится свежезамороженная плазма с применением криопреципитата, концентратов антитромбина III, протеина С и концентрата тромбоцитов при тромбоцитопении.

Коронавирусная инфекция COVID-19

Подробно ознакомиться с особенностями диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции можно по документу, утвержденному Минздравом: «Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденные Министерством здравоохранения, версия 15 от 22.02.2022».

Коронавирусную инфекцию COVID-19 вызывают высоко патогенные вирусы группы SARS-CoV. Вирус SARS-CoV-2 при температуре 20–25°C сохраняет жизнеспособность на объектах окружающей среды до 3 суток в высушенном виде, до 7 суток в жидкой среде.

Для проявления вируса характерны клинические симптомы ОРВИ: повышение температуры тела, сухой или с незначительным количеством мокроты кашель, одышка, утомляемость, заложенность в грудной клетке. Могут проявляться насморк, боль в горле, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.

Лабораторная диагностика

Этиологическая диагностика

Этиологическая лабораторная диагностика определяет этиологию заболевания, выявляет возбудителя, позволяет прогнозировать течение и исход заболевания и оценить эффективность терапии. Методы этиологической диагностики подразделяются на прямые и непрямые. К прямым методам относятся ПРЦ-методы. Иммунохимические методы могут применяться как в качестве прямых, так и непрямых методов.

Выявление РНК SARS-CoV-2 методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Данный метод сочетает в себе применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) и изотермальной амплификации (LAMP).

Основной вид биоматериала – мазок из носоглотки и ротоглотки. Мазки со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки следует собрать в одну пробирку, чтобы увеличить концентрацию вируса. При отрицательном результате на фоне признаков заболевания берут мокроту или промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии, назофаригнеальный, эндотрахеальный аспират. Дополнительным биологическим материалом могут выступать биопсийный или аутопсийный материал легких, сыворотка, цельная кровь, кал.

Выявление SARS-CoV-2 иммунохимическими методами. Данная группа методов применяется для выявления антигенов SARS-CoV-2 и антител к вирусу. К данной группе относятся методы ИФА (иммуноферментный анализ), ИХЛ (иммунохемилюминесценция), иммунохроматография. Методы отличаются большей или меньшей степенью эффективности в зависимости от стадии заболевания, состояния иммунной системы пациента, от особенностей применяемых приборов.

Для диагностики COVID-19 рекомендуется проводить раздельное тестирование на антитела класса IgM/IgA и IgG, мониторинт появления антител в динамике через 5–7 дней (в неясных случаях).

Иммунохроматография позволяет осуществлять экспресс-тесты, результаты которых готовы через 10–30 мин. Специфичность и чувствительность экспресс-тестов может быть ниже, чем тестов на основе МАНК.

Выявление коронавирусной инфекции непрямыми методами. К непрямым методам относится выявление иммуноглобулинов классов А, M, G (IgА, IgM и IgG) к SARS-CoV-2 (в том числе к рецептор-связывающему домену поверхностного гликопротеина S).

Таблица 59

Интерпретация результатов исследования иммунохимическими методами и методами амплификации нуклеиновых кислот*

*Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденные Министерством здравоохранения, версия 15 от 22.02.2022.

Общая лабораторная диагностика

В зависимости от степени тяжести заболевания определяются объем, сроки и частота лабораторных исследований. При легком течении заболевания дополнительные лабораторные исследования не требуются. При тяжелом течении в случае госпитализации выполняется ряд исследований.