Анализы. Полный медицинский справочник. Ключевые лабораторные исследования в одной книге

Оспа обезьян передается человеку от мелких грызунов и приматов посредством прямого контакта и укусов животных. От человека к человеку вирус передается при тесном контакте, преимущественно воздушно-капельным путем, через биологические жидкости и контакт с зараженным материалом в случае нарушения целостности кожного покрова.

Инкубационный период заболевания – 6–16 дней, реже – до 21 дня. Инвазивный период 0–5 дней характеризуется лихорадочным состоянием, повышением температуры более 38,5°C, сильной головной болью, болью в спине и пояснице, миалгией, сильной астенией. В ряде случаев у пациентов выявляется тяжелая лимфаденопатия.

Появление высыпаний на коже отмечается через 1–3 дня после лихорадочной фазы. Высыпания появляются сначала на лице, ладонях и ступнях, после чего распространяются на другие части тела. Отмечается наличие гриппоподобных симптомов с поражением органов дыхания.

Диагностика осуществляется путем бакпосева, метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), электронной микроскопии, иммуногистохимии.

В специализированных лабораториях возможно выявление вируса в образцах тканей больного вирусологическим методом. Метод электронной микроскопии позволяет получить четкое изображение, но визуально возбудители оспы обезьян не отличаются от вирусов герпеса. ПЦР-детекция возможна с отпечатков элементов сыпи. Для успешного проведения серологической диагностики (ИФА) необходима своевременная доставка образцов крови в лабораторию при низкой температуре.

Характерные показания лабораторных исследований:

1. Общеклинический анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

2. Биохимический анализ: умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), C-реактивного белка (СРБ), гипоальбуминемия, гипопротеинемия.

3. Общий анализ мочи: незначительная протеинурия, увеличение плотности мочевого осадка.

Глава 17 Основные показатели лабораторных анализов и диагностирование заболеваний

Лабораторные исследования необходимы для подтверждения либо опровержения какого-то диагноза и помогают в дифференциальной диагностике при постановке диагноза. Наиболее широкое распространение получили исследования крови, мочи, кала. В ряде случаев задействуются анализы прочих жидкостей организма, таких как спинномозговая жидкость, лимфа, слизь из верхних дыхательных путей, а также выделения из половых органов.

Среди основных видов анализов, которые используются в диагностике наиболее распространенных заболеваний, можно выделить общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала.

Исследование крови

Исследование крови позволяет получить информацию о наличии в организме заболевания, инфекционного либо наследственного, а также острого или хронического.

Ряд показателей общего анализа крови приводит к необходимости проведения дополнительных анализов, требуемых для дифференциальной диагностики.

Специфические исследования крови помогают уйти от общего подтверждения воспалительного или инфекционного процесса к локализации очага воспаления (инфекции) или структурных изменений в органах и системах. Исследование крови является доминантным для постановки диагноза.

Общий анализ

Общий, или клинический, анализ крови показывает количество и скорость оседания эритроцитов, содержание гемоглобина, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу и пр. В зависимости от повышенного или пониженного содержания того или иного элемента крови возможно предположить наличие отдельных заболеваний.

Эритроциты. Повышенное содержание: лейкоз, хронические болезни легких, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность. Значительное повышение количества эритроцитов могут быть признаком эритремии (заболевания крови). Повышение количества эритроцитов также характерно для острых отравлений, ацидозов, потерь жидкости. Пониженное содержание: анемия.

Для диагностирования заболевания может быть назначен биохимический анализ крови. В частности, при хронической сердечной недостаточности обычно выявляется снижение уровня калия, натрия и магния в крови, повышение уровня билирубина, аминотрансфераз, холестерина.

Свидетельством наличия анемии считается отличное от нормы значение цветового показателя крови, представляющего собой степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Анемии могут быть гипохромными (цветовой показатель менее 0,85) или гиперхромными (цветовой показатель превышает 1,15). Но встречаются и нормохромные анемии, при которых цветовой показатель находится в пределах нормы.