Анатомия спорта. Мифы о здоровом образе жизни

В этой связи лечение состоит в отказе от иммобилизации и является функциональным.

Объем и интенсивность лечебной программы зависят от степени повреждения. При первой степени достаточными являются простейшие общепринятые мероприятия: покой, лед, компрессия, возвышенное положение конечности (RICE – rest, ice, compression, elevation – общепринятая английская аббревиатура), с использованием бандажа или стабилизатора несколько часов спустя после травмы до появления нормальной подвижности и отсутствия болевых ощущений. Обычно это 3–4 дня. Иногда же можно и сразу вернуться к нормальной жизни.

Лечение имеет следующие цели:

• купирование боли;

• восстановление полной подвижности;

• отсутствие нестабильности;

• полный мышечный контроль.

При этом при повреждении 2-й степени современный стандарт лечения включает в себя:

• введение БОТП в зону повреждения;

• использование стабилизатора сустава типа Aircast на 2–3 суток;

• физиотерапию (1—5-е сутки: магнит, криотерапия, затем ультразвук, лазер и электротерапия, возможно использование миостимуляции);

• НПВС (курсом до 7 дней);

• начало беговой работы через 4–5 дней;

• проприоцептивная тренировка;

• возобновление тренировок через 2 недели.

Принцип лечения повреждений 3-й степени остается таким же, только беговая работа начинается через неделю, а занятия в общей группе через 3 недели. Перед началом беговой работы целесообразно провести несколько тренировок в бассейне.

Тренировки на нестабильной поверхности являются одними из самых важных при укреплении суставов. Один из наиболее талантливых российских футболистов Юрий Жирков об этом знает и всегда их выполняет

Упомянутые в протоколах лечения повреждений мышц и связок БОТП активно используются в мировой спортивной травматологии уже достаточно давно. Надо только помнить, что очень важно правильное приготовление плазмы! Их введение ускоряет регенерацию поврежденной ткани и оказывает анальгетический эффект, что вкупе с их абсолютной безопасностью (берется собственная кровь) делает методику практически безальтернативной.

Тренировки на нестабильной поверхности являются одними из самых важных при укреплении суставов. Один из наиболее талантливых российских футболистов Юрий Жирков об этом знает и всегда их выполняет

При реабилитации после повреждений связок голеностопного сустава основной упор следует сделать на улучшение проприоцепции (нейромышечного контроля), а также на выполнение программы реабилитации до возобновления полноценных тренировок. При этом всегда необходимо руководствоваться принципами отсутствия боли и постепенного увеличения нагрузок.

Повреждения менисков

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. Чаще повреждается внутренний мениск, что связано с его меньшей подвижностью. Соотношение травм внутреннего и наружного менисков составляет приблизительно 4:1.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а также стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей в коленном суставе. Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже. Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, поэтому травма часто сочетается с повреждением и этой связки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), внутри (для латерального мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже – при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву даже при обычном приседании.

Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов воспаления, возникающих и при других внутренних повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения, ограничение движений, особенно разгибания, наличие выпота.