Авиационная медицина – надежный защитник летного труда

«Быстрый прогресс развития новых поколений летательных аппаратов и связанные с ним многофакторные отрицательные воздействия на организм летчика часто являются фоном для развития нарушений обмена веществ в организме, приводя к неблагоприятному воздействию на сердечно-сосудистую систему. Результаты статистического анализа показывают, что в общей структуре заболеваемости летного состава наибольший удельный вес (до 60 %) приходится на болезни внутренних органов. Превалирующее место в структуре болезней терапевтического профиля и причин дисквалификации у лиц летного состава занимают заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди предпосылок к летным происшествиям, связанных с медицинскими факторами, удельный вес причин кардиального характера в разные годы составляет 6–13 %. По данным Федеральной авиационной администрации и транспортного совета безопасности, 2 % авиационных катастроф связывают с сердечно-сосудистой патологией».

По мнению В. И. Синопальникова, возникла необходимость в создании универсальной, эффективной диагностико-реабилитационной схемы противодействия риску сердечно-сосудистой патологии у летного состава, пригодной для решения вопроса клиники и врачебно-летной экспертизы. Отсутствие единой клинико-диагностико-экспертной системы в оценке и профилактике патологии сердечнососудистой системы у летчиков, при большой распространенности малосимптомных форм, обилие новых клинико-инструментальных диагностических подходов и нередким разночтением их результатов, размытостью диагностических критериев при некоронарогенных поражениях миокарда сопровождается высокой дисквалификацией летчиков по сердечно-сосудистой патологии. В этой связи следует отметить, что констатирующая оценка возможностей современных клинико-физиологических подходов к ранней диагностике сердечнососудистой патологии у летного состава малоэффективна, необходимо обосновать методологические основы системы диагностико-экспертно-реабилитационного обеспечения летного долголетия.

Обращаю внимание читателя на сочетание у автора клинического и системного мышления, четкой ориентации на последовательную, детерминированную методологией динамичность восстановительного лечения. Целевая задача охраны летного долголетия регулирует экспертные решения.

Отсюда и мировоззренческая позиция:

«Изучение причин возникновения патофункциональных изменений при длительном влиянии различных видов профессиональных нагрузок». Собственно профилактическая направленность в работе клинициста позволила установить динамику изменений реактивности сердечно-сосудистой системы в процессе летного труда после восстановительного лечения.

В процессе клинической, экспертной работы В. И. Синопальников с сотрудниками установили общую тенденцию «омоложения начала заболеваний сердечно-сосудистой системы среди лиц летного состава. Психологические изменения встречались чаще в группе от 31 до 40 лет – 76 %.

Данные на 2000 г. показывают, что «наиболее значимой патологией сердечно-сосудистой системы является ишемическая болезнь сердца. В структуре сердечно-сосудистой заболеваемости у летного состава ИБС составляет 6,4 %, а такая ее грозная форма, как инфаркт миокарда, – 2,1 %. Выявляемость ишемической болезни сердца у обследованных нами летчиков основной группы (150 человек) в возрасте 30–50 лет, которые по результатам предшествующих ВЛК признавались здоровыми, составила 11,3 %. Обращает на себя внимание и то обстоятельство, что электрокардиографические признаки транзиторной ишемии миокарда регистрировались нами и у летчиков непосредственно в условиях реального полета (9,0 %). Эти обстоятельства диктуют настоятельную необходимость совершенствования методов диагностики и диагностических подходов в целях более раннего выявления ИВС у лиц летного состава».

Хочу особо подчеркнуть активность терапевтической школы госпиталя, которая нацелена на поиск новых более совершенных методов преморбидной диагностики. Это стало возможным только благодаря созданной изначально научной школе. Потеряет госпиталь научный потенциал – не справится «чистая клиника» с охраной здоровья летного состава.[9] Вот пример неудовлетворенности от видимого благополучия: