Безумные люди. Изнанка жизни с психическим заболеванием

У расстройств личности тоже есть характерные черты: эмоционально неустойчивые люди зачастую имеют татуировки, пирсинг, яркий цвет волос, кричащую одежду, у некоторых также встречаются шрамы на предплечьях и бедрах от самоповреждений. Шизоиды будут несколько небрежны. Параноидные, как правило, напряжены без причины, скованны и так далее.

Одна читательница написала мне о том, что психиатр выставил ей диагноз, только взглянув на нее. Конечно, это в корне неверно. Разве не может человек с депрессией, но критичный к своему состоянию, из последних сил привести себя в порядок перед приемом врача? Может. Значит ли это, что в таком случае он здоров? Нисколько. Это может свидетельствовать лишь о том, что глубина депрессии позволяет (пока или уже) найти силы, чтобы быть опрятным. Внешний вид – это подспорье для врача, дополнительный ориентир.

ВНЕШНОСТЬ ПАЦИЕНТА НИКОГДА НЕ МОЖЕТ СЧИТАТЬСЯ ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ИЛИ ОПРОВЕРЖЕНИЯ ДИАГНОЗА.

Если психиатр использует знания об особенностях габитуса с умом, они работают на него. Но поверхностные знания («при таком-то заболевании пациент выглядит так и не иначе») могут вводить специалиста в заблуждение и только мешать диагностике.

Что же касается людей, непричастных к медицине, их тоже может смущать внешний вид человека, страдающего психическим заболеванием. Отсутствие понимания того, как патология связана с обликом больного, разворачивает перед окружающими безграничное поле для осуждения, осмеивания и других проявлений недовольства чьим-то «необычным» видом. В первую очередь, это касается детей и подростков. Взрослый человек скован рамками воспитания и вежливости, но дети непосредственны (а порой и довольно жестоки), что сильно осложняет процесс социализации для ребенка с психическим нарушением.

И снова я говорю о том, что «психпросвет» сегодня находится в зачаточном состоянии. Мы понемногу привыкаем к мысли, что детей стоит обучать гигиене сексуального поведения, основам права и элементарным коммуникативным и социальным навыкам, но, к сожалению, все никак не придем к тому, чтобы рассказывать в школах о базовых вещах, касающихся медицины и здоровья. Вносит ли это свой вклад в стигматизацию психических болезней? Усложняет ли и без того трудную жизнь больных? Еще бы.

Глава 22. Эмоциональная неустойчивость

Далеко не всегда психические расстройства сопровождаются эмоциональным снижением, гораздо чаще они проявляют себя эмоциональной неустойчивостью либо излишней эмоциональностью. Снижение характерно для большинства расстройств шизофренического спектра с большим стажем болезни, но кроме них существует огромное число заболеваний, не являющихся по своей природе аффективными (типа депрессий и маний), однако также включающих в себя неспособность контролировать эмоции.

Такая клиника встречает большое негодование и отвержение со стороны общества: «Да она просто истеричка!», «Больная!» На самом же деле, как высокое давление сопровождает гипертоническую болезнь, так и эмоциональная неустойчивость является признаком психических нарушений и требует не осуждения, а терапии. Сам человек от высокой эмоциональности страдает не меньше, чем окружающие: здесь и потеря работы, и суицидальные наклонности, и конфликты с близкими, и разводы.

Речь пойдет о расстройствах личности. Специфических расстройств личности много, но, когда мы говорим об эмоциях, особняком стоят эмоционально-неустойчивое и истерическое расстройства.

Со стороны может показаться, что излишне эмоциональный человек просто привлекает внимание, драматизирует, требует таким образом особого к себе отношения. По факту же больной порой просто не способен это контролировать и является жертвой своего же состояния. Пациенты с расстройствами личности всегда выделяются на фоне остальных психически больных. Так как эти особенности поведения сопровождают их на протяжении всей жизни, «вылечить» эмоциональную неустойчивость практически невозможно. Основой здесь будет не психофармакотерапия, а воспитание в детстве и работа с психотерапевтом во взрослом возрасте, но самое главное – огромное желание и готовность работать со стороны пациента.