Болезни пищевода, желудка и кишечника

Лечение дискинетического варианта функциональной диспепсии имеет свои особенности. В этом случае диспепсия не сопровождается повышением желудочной кислотности. Для этого варианта диспепсии характерно раннее насыщение, ощущение тяжести в области желудка после еды, тошнота, рвота. Для устранения указанных явлений из питания больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии следует исключить жирные продукты (утка, гусь, беляши, пончики, картофель фри, торты с жирным кремом и др.), так как жиры обладают свойствами угнетать желудочную секрецию и моторику. Не желательно употребление блюд из мяса с большим количеством фасций, кожи. Цельное молоко, яйца, сваренные вкрутую, бобовые, овощи, богатые грубой клетчаткой обычно плохо переносятся такими больными. Указанные продукты длительное время находятся в желудке, на их подготовку к эвакуации в двенадцатиперстную кишку требует выделения значительного количества кислоты и пепсина. При длительном пребывании в желудке они создают дополнительное давление на стенку органа и могут быть причиной дискомфорта.

В питании пациентов следует рекомендовать блюда, приготовленные на пару, измельченные, протертые. Это супы пюре, тефтели, кнели, разваренные каши, омлет, подсушенный хлеб, фрукты без кожуры. Во время еды можно рекомендовать запивать блюда небольшим количеством воды разведенной лимонным соком, а при приготовлении пищи использовать зелень, пряные травы.

При абдоминальной мигрени в питании следует ограничить продукты, богатые веществами, которые могут вызвать мигрень, абдоминальные боли, нарушения вегетативной нервной системы. По влиянию на частоту развития приступов мигрени пищевые продукты разделены по нисходящей следующим образом: шоколад, сыры и другие молочные продукты, маринованая сельдь, цитрусовые, алкогольные напитки (красное вино, пиво), жареные жирные продукты, мясо, особенно свинина, жареная рыба, арахис, морепродукты, чай, кофе, напитки с сахарозаменителями, бананы, томаты.

Больные с функциональной диспепсией могут иметь также проблемы с массой тела. При снижении массы тела рекомендовано увеличить энергетическую ценность рациона за счет увеличения количества приемов пищи – введение второго завтрака, полдника. Можно повысить энергетическую ценность блюд путем обогащения их высокоэнергетическими компонентами. Например, в картофельное пюре или омлетную массу вводить сливки, чаще употреблять вместо обычного супа – суп пюре, использовать соусы со сливками, фруктовые салаты с медом, орехами, подсушенный бисквит, жидкий шоколад и др. Увеличивать калорийность питания следует постепенно. Больным так же следует рекомендовать ночной сон не менее 8 часов, а при возможности и дневной отдых.

Пациентам с функциональной диспепсией и избыточным весом рекомендовано постепенно уменьшить объем употребляемых блюд, отказаться от позднего ужина, увеличить двигательную активность.

Что еще кроме диеты и лекарств? Коррекция режима дня, достаточный и полноценный сон, адекватные физические нагрузки. Пациентам следует избегать умственных перегрузок, психоэмоциональных стрессов, чередовать умственную работу с физической активностью.

С целью повышения адаптации центральной нервной системы к различным неблагоприятным влияниям внешней среды, нормализации функции вегетативной нервной системы, рецепторной чувствительности слизистой оболочки желудка рекомендован прием средств оказывающих нормализующее влияние на нервную систему. Это, прежде всего, такие минералы как магний, цинк и витамины группы В. Магний регулирует психоэмоциональное состояние, улучшает энергетические процессы и водно-солевой баланс нервной системы. Магний также регулирует моторику и тонус мышц, в том числе органов пищеварения, снимает тошноту, рвоту, спазмы кишечника. Форма магния, поступающего в организм имеет значение. Очень хорошо переносится удобный в использовании Магнезиум, который представлен порошком, заключенным в капсулу. Данная форма магния не раздражает слизистую, удобная в использовании. Рекомендовано по 1 капсуле 1–2 раза в день на протяжении 3–4 недель, затем дозу можно уменьшить до 1 капсулы 2–3 капсул в неделю.

При выборе источника витаминов группы В следует рекомендовать сбалансированные витаминные комплексы, содержащие все витамины группы В. Примером такого комплекса может быть комплекс Вита-В-плас (Корпорация Вита-Лайн) в состав которого входят все известные на данное время витамины группы В, включая такие важные витаминоподобные вещества как холин и инозитол. Доза Вита-В-плас составляет 1–2 таблетки в день на протяжении 4–8 недель, затем для коррекции рациона витаминами группы В, употребление Вита-В-плас следует продлить до 4–6 месяцев, уменьшив дозу до 2–3 таблеток в неделю.