Болезни пищевода, желудка и кишечника

Улучшает состояние центральной и нервной системы Лецитин, который является источником фосфатидилхолина, фосфатидилинозитола, фосфатидилинсерина – важных компонентов клеточных мембран клеток мозга и миелиновых волокон периферических нервов. Кроме того, положительное влияние на психоэмоциональное состояние больных оказывают адаптогены, входящие в состав Натурального энергайзера, Тонус плюс. При развитии депрессивного синдрома рекомендованы аминокислоты Вита-Глицин, Вита-Триптофан и Цинк.

Глава 2 Органические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Болезнь, как комплекс стойких функциональных и органических нарушений, возникает в результате патологического гастро-эзофагального рефлюкса, который обусловлен длительным присутствием кислого желудочного содержимого и/или дуоденального содержимого в пищеводе и вызывающим воспалительные изменения слизистой облочки дистальной части пищевода. В отличие от физиологического гастроэзофагального рефлюкса, патологический рефлюкс характеризуется развитием рефлюкс-эзофагита, язв и стриктур пищевода, бронхиальной астмой, хронической пневмонией, и другими внепищеводными осложнениями. К осложнениям гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) относится и пищевод Баррета – появление тонкокишечного метаплазированного эпителия в слизистой оболочке дистального отдела пищевода, повышающее риск развития рака (аденокарциномы) пищевода.

В странах Западной Европы и США эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что 40 % людей постоянно испытывают изжогу – основной симптом гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Распространенность гастроэзофагальной рефлюксной болезни в России среди взрослого населения в зависимости от различных регионов составляет 40–60 %. Распространенность пищевода Баррета колеблется от 5 % до 30 %. В последние десятилетия наблюдается заметный рост заболеваемости раком пищевода, частота которого резко увеличена среди больных с пищеводом Баррета.

Причины развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни хорошо изучены. Соляная кислота желудка выступает основным фактором развития клинических симптомов гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Следует помнить, что в месте перехода пищевода в желудок находится специальный сфинктер, который подобно двери открывается для поступления комочка пищи в желудок и закрывается после его попадания в полость желудка. Для нормального пищеварения желудок должен пищу перемешивать, передвигать сверху вниз и наоборот, подготовленные и измельченные комочки выдавливать в двенадцатиперстную кишку. Поэтому пищеварение в желудке происходит при закрытом сфинктере. Обязательным условием заброса содержимого из желудка в пищевод является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

Частой причиной нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера является наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Как нам уже известно, у здорового человека периодически может возникать заброс кислоты из желудка в пищевод. Здоровая слизистая пищевода отлично справляется с такими забросами, путем быстрого сокращения и обратной отправки кислоты в желудок, а также благодаря свойствам пищеводной слизи и слюны нейтрализовать кислоту. При снижении тонуса пищевода, уменьшения нейтрализующего действия слюны и бикарбонатов пищеводной слизи кислота задерживается и повреждает слизистую, что в еще большей степени приводит к неспособности слизистой оболочки пищевода противостоять повреждающему действию содержимого желудка. Кроме соляной кислоты и пепсина в пищевод может забрасываться желчь, панкреатические ферменты, которые также разрушают слизистую, вызывая различные повреждения от незначительного воспаления до эрозий, язв. Указанным забросам способствует переполнение желудка пищей, нарушения его опорожнения, повышение внутрибрюшного давления при запорах, вздутии живота, беременности, ношении тугих поясов, ожирении. Среди других причин недостаточности нижнего пищеводного сфинктера отмечают склеродермию, курение, применение препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, спазмолитики, некоторые сердечные препараты, например, блокаторы кальциевых каналов, бета-адренергические средства, эуфиллин).