Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

Другое дело – сифилис глотки. Тут могут наблюдаться и первичные проявления, так как широко известны виды интимных отношений с использованием ротовой полости. Там может появляться твердый шанкр – безболезненная плотная язва, формирующаяся в области внедрения трепонем. В большинстве случаев саморазрешается, но порой сопровождается общей воспалительной реакцией и болевыми ощущениями в горле. Также воспаляются лимфатические узлы шеи и поднижнечелюстной области со стороны проникновения бактерий.

В третичной стадии сифилис может забраться даже в гортань. Там тоже образуется гумма, подобная носовой, способная разрушить хрящи гортани, создав сообщение с глоткой или, что еще хуже, с окружающей средой через шею. Ничего хорошего это больному не сулит.

Лечится сифилис в любых своих проявлениях товарищем дерматовенерологом. Благо, бледная трепонема – чуть ли не последний организм на этом свете, что поддается древним пенициллинам (тем самым, что еще господин Флеминг выцедил из грибов). Но лечение нудное. И тем нуднее, чем позже сластолюбец обратился к лекарю.

Гранулематоз Вегенера

Как видите, при всей своей злокозненности, системные заболевания вполне поддаются лечению. Но есть варианты с куда менее благоприятным прогнозом. Самый отвратительный – гранулематоз Вегенера.

Это системный некротический васкулит – заболевание, уничтожающие малые и средние кровеносные сосуды. Этиология заболевания неизвестна. Суть гранулематоза состоит в том, что, повреждая сосудистую систему, он нарушает работу важных органов и систем (легких, почек), тем самым приводя к фатальным последствиям.

Нам он интересен тем, что на первых стадиях затрагивает полость носа. Проявляется затруднением носового дыхания (чаще с одной стороны), скудными выделениями из носа, постепенно становящимися гнойными или кровянисто-гнойными. Для гранулематоза также характерно образование буроватых корок, удаляющихся из носа большим куском, часто повторяющим форму структур носовой полости. Слизистая носа при этом тонкая, с обилием грануляций – пупырышек с красной ниточкой-сосудом внутри, имеющим дугообразный вид. В дальнейшем эти процессы могут приводить к разрушению костных и хрящевых структур полости носа, превращая ее в одну большую пещеру.

Главная опасность заболевания в том, что аналогичные процессы происходят в легких и почках. А там атрофия и разрушение – прямой путь к Всевышнему.

Еще недавно в течение двух лет с момента постановки диагноза погибали 90 % пациентов. Однако сейчас при проведении своевременного лечения пятилетняя выживаемость поднялась до 80 %. По статистике США и Западной Европы.

Лечится иммуносупрессорами, гормонами и моноклональными антителами.

ГЭРБ

Нельзя не упомянуть и самого активного провокатора проблем с горлом, не находящегося в пределах самого органа, – гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Этот недуг способен вызывать такое разнообразие субъективных ощущений в горле, что мама не горюй. Боль, жжение, першение, ощущение инородного тела, нарушение глотания, кашель, изменения голоса – все это классические спутники рефлюкса.

Рефлюкс – это заброс в пищевод желудочного содержимого. Он есть практически у всех людей, особенно если имеется недостаточное закрытие отверстия (сфинктера) между желудком и пищеводом. Соляная кислота для горла не самая полезная среда: она повреждает слизистую, вызывая стойкую воспалительную реакцию с перечисленной выше симптоматикой. Пациент ходит к десяткам лоров-пульмонологов, вдыхает литры будесонида, выполаскивает гектолитры фурацилина, рассасывает несколько килограммов леденцов всех форм и расцветок, пока не найдет того единственного, кто наконец скажет ему: «А посетите-ка вы лучше, господин хороший, гастроэнтеролога». Вот тут у страждущего появляется шанс на заметное улучшение состояния. Достигается оно тем быстрее, чем раньше пациент набредет на того самого.

В практике вашего покорного слуги нередки случаи, когда боль в горле из-за рефлюкса и даже локальные изменения в глотке могут имитировать довольно тяжелые заболевания, вплоть до паратонзиллярного абсцесса. Особенно часто это случается у пациентов, которые любят спать на конкретном боку, а кислота из желудка как раз по этой стороне глотки и течет.

Неврологические нарушения

Есть также целый список неврологических патологий, заимев которые пациент на всех парах мчится к оториноларингологу (часто с подачи нерадивых советчиков) в поисках мифического «гайморита», «отита» или неведомой опухоли. Но чаще всего мы находим иное.