Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

Если очень кратко (а туберкулез, безусловно, штука сложная, есть даже отдельная медицинская специальность, занимающаяся только им – фтизиатрия), туберкулез – это системное инфекционное заболевание, склонное к длительному, хроническому течению и постепенно уничтожающее весь организм. Выделяют первичную форму туберкулеза, когда микобактерия (палочка Коха) проникает в легочную ткань и вызывает основные симптомы. Вторичную форму вызывают микобактерии, выжившие в остаточных очагах после уже перенесенной инфекции. Они способны окукливаться и долгое время сохранять свою патогенность, коварно дожидаясь, когда иммунитет человека ослабнет, чтобы вновь напасть и вызвать заболевание как результат эндогенной реинфекции. При вторичном туберкулезе микобактерия начинает медленную экспансию в другие органы и системы. Вот тут мы и можем наблюдать проявления в лор-органах.

Туберкулезный очаг в полости носа представляет собой узелок, который достаточно быстро покрывается язвой. При локализации на носовой перегородке такое изъязвление может приводить в образованию перфорации.

 Микобактерия (палочка Коха)

В глотке туберкулез проявляется либо отдельными мелкими язвами, либо обширным изъявленным очагом. У пациента наблюдается сильная боль при глотании, причем не только твердой пищи, но и жидкости.

Однако более всего инфекция предпочитает гортань. Это вполне объяснимо: гортань – первый лор-орган на пути микробактерий из легких наружу. На слизистой образуются бугорки, постепенно превращающиеся в язвы. Может появляться боль в горле, изменение голоса (если бугорки затронули голосовые складки). Как правило, в патологический процесс вовлекается только половина гортани.

Лечится вторичный туберкулез долго и нудно, с применением специфической химиотерапии. Главное, что нужно помнить: появление туберкулезных очагов в лор-области – признак весьма неблагоприятного течения болезни.

Сифилис

Если туберкулез – удел униженных, угнетенных, обездоленных и прочих героев достоевщины, то болезнь, о которой мы поговорим дальше, не взирая на крайнюю схожесть в локальных проявлениях, является уделом гедонистов и повес, в порыве житейских страстей забывающих о контрацепции.

Сифилис есть хроническое инфекционное системное заболевание, передающееся половым путем. Бледная трепонема (возбудитель сего сладострастного недуга) имеет сходные с микобактерией свойства и способна вызывать характерные инфильтраты[38] и язвы. Однако оказывает менее агрессивное, я бы даже сказал, флегматичное и философское воздействие на организм, изводя человека годами.

 Бледная трепонема

Первичные проявления сифилиса возникают в местах проникновения трепонем. Поэтому нос – область вторичных или даже третичных проявлений заболевания.

Помните жутковатые истории о безносых средневековых господах, проводящих свободное время в домах терпимости? Вот это оно самое. Как глубокомысленно пел пан Шклярский[39]: «А учили меня любить с провалившимися носами».

Дело в том, что при многолетнем течении сифилиса в организме образуются гуммы (гуммозные сифилиды) – холмики или узлы, заполненные гноем и бактериями. Гуммы склонны к саморазрушению и, как следствие, уничтожению окружающих тканей. Частая локализация гумм – полость носа. Во времена, когда терапии сифилиса не существовало, сифилиды разрушали хрящи и кости носа, приводя к его сильной деформации.

Если вам хочется наглядных пособий, можно обратиться к сомнительного качества фильму «Распутник» (2004) с Джонни Деппом в главной роли. В нем с какой-то маниакальной скрупулезностью продемонстрировано развитие всех стадий сифилиса.